Жеке медициналық сақтандыруды сатып алу


Егер сіздің жұмыс берушіңіз қызметкерлерге сыйақы беру бағдарламасы шеңберінде сізге медициналық сақтандыруды ұсынбаса, сіз жеке медициналық сақтандыру компаниясы арқылы медициналық сақтандыруды сатып алу туралы ойлануыңыз мүмкін.


Сыйлық дегеніміз – жеке тұлғаның немесе кәсіпкердің сақтандыру компаниясына сақтандыру үшін төлейтін ақша сомасы. Медициналық сақтандыру сыйлықақылары әдетте ай сайын төленеді. Жұмыс берушілер қаржыландыратын медициналық сақтандыру жоспарын ұсынатын жұмыс берушілер, әдетте, сақтандыру сыйлықақыларының бір бөлігін жабады. Егер сізге өзіңізді сақтандыру қажет болса, сіз сыйлықақылардың толық құнын төлейтін боласыз.

Өзіңіз үшін медициналық сақтандыруды сатып алу қанша тұрады деп алаңдау әдеттегідей. Дегенмен, сізге қажет қамту деңгейіне байланысты әр түрлі нұсқалар мен бағалар қол жетімді.

Өзіңіздің жеке сақтандыруыңызды сатып алғанда, компания компаниясының жоспарын таңдап алудан және премиум төлемдер ай сайын сіздің жалақыңыздан төленіп отырудан гөрі күрделі болады. Жеке медициналық сақтандыруды сатып алу процесінде сізге көмектесетін бірнеше кеңестер берілген.

Негізгі өнімдер

  • Сіз 26 жасқа толған болсаңыз, жұмыссыз немесе өзін-өзі жұмыспен қамтыған болсаңыз, толық емес жұмыс күнімен айналысатын болсаңыз, жұмыскерлері бар кәсіп ашатын болсаңыз немесе жақында зейнеткерлікке шыққан болсаңыз, сізге жеке денсаулық сақтауды сатып алу қажет болуы мүмкін.
  • Егер сізде жұмыс берушінің қаржыландырған медициналық сақтандыру жоспарына жазылу мүмкіндігі болмаса, сақтандыру төлемін алудың жақсы көзі – 2014 жылы «Қол жетімді медициналық көмек туралы» Заңмен құрылған медициналық сақтандыру нарығы.
  • Егер сізде кемінде 65 болса немесе мүгедек болса, сіз жеке Medigap немесе Medicare Advantage жоспары арқылы қосымша қамту мүмкіндігі бар Medicare-ге жазыла аласыз.

Жеке медициналық сақтандыруды қалай сатып алу керек

Кейбір американдықтар сақтандыруды жұмыс берушілер арқылы топтық медициналық сақтандыру жоспарына жазылу арқылы алады.

Medicare қарттар мен мүгедектерге денсаулық сақтауды ұсынады, ал Medicaid табысы төмен американдықтарға арналған.

Медикер – бұл 65 жастан асқан адамдарға арналған медициналық сақтандырудың федералды бағдарламасы. Сондай-ақ, кейбір мүгедек жастар мен бүйрек ауруларының соңғы сатысы бар адамдар Medicare-ге қатыса алады. Medicaid – бұл әлеуметтік жағынан аз қамтылған американдықтардың жасына қарамастан денсаулық сақтау бағдарламасы.

Егер сіздің компания жұмыс беруші қаржыландыратын жоспар ұсынбаса және сіз Medicare немесе Medicaid қызметіне қатыса алмасаңыз, жеке адамдар мен отбасылар сақтандыру полистерін тікелей жеке сақтандыру компанияларынан немесе медициналық сақтандыру нарығы арқылы сатып ала алады.

Жеке медициналық сақтандыру қажет болуы мүмкін сценарийлер

Медициналық сақтандыру жоспарын сатып алу қажеттілігін тудыратын белгілі бір жағдайлар бар:

26 жастан асқан жас ересек адам

2010 жылғы« Қол жетімді медициналық көмек туралы» Заңның (ACA)ережелеріне сәйкес, жастар 26 жасқа толғанға дейін ата-аналарының медициналық сақтандыру полисімен қамқоршы бола алады.Осыдан кейін олар өздерінің сақтандыру полистерін іздеуі керек.2018-04-21 Аттестатта сөйлеу керек

Жұмыссыздар

Егер сіз жұмыссыз қалсаңыз, сіз жұмыс берушінің медициналық сақтандыру жоспары арқылы белгілі бір уақытқа « Біріктірілген Omnibus бюджеттік келісім актісі» (COBRA) арқылы бағдарлама сақтауға құқылы бола аласыз. COBRA жарамды қызметкерлерге және олардың асырауындағы адамдарға медициналық сақтандыруды  өз қаражаты есебінен жалғастыруға мүмкіндік береді . 

COBRA арқылы қамту 36 айға дейін сақталуы мүмкін (белгілі бір жағдайларда), COBRA-ға жазылу құны өте жоғары. Себебі бұрын жұмыс істеген адам сақтандырудың барлық құнын төлейді. Әдетте, жұмыс берушілер денсаулық сақтау сыйлықақыларының бір бөлігін қызметкерлерінің атынан төлейді.

Kurzübersicht

Американдық құтқару жоспарының шеңберінде үкімет COBRA шығындарын 100% өтейді, егер салық төлеуші ​​COVID-19 салдарынан жұмысынан айрылса.Бұл субсидия 2021 жылдың 1 сәуірінен бастап 2021 жылдың 30 қыркүйегіне дейін созылады. Субсидия салықсыз және алдын-ала төленеді.

Толық емес жұмыс күні

Толық емес жұмыс күндері денсаулыққа пайдасын сирек береді. Толық емес жұмыс күні – бұл жұмыскерлерге жұмыс беруші күндізгі деп санайтын уақыттан аз немесе аптасына 40 сағат жұмыс істеуге міндеттейтін кез-келген лауазым. Егер сіз толық емес жұмыс күнімен жұмыс жасасаңыз, онда сіз өзіңіздің медициналық сақтандыруға тіркелуіңіз керек.

Өзін-өзі жұмыспен қамтушы

Жеке кәсіпкер фрилансер ретінде жұмыс істей алады немесе жеке кәсіп иесі бола алады.Кейбір өзін-өзі жұмыспен қамтыған адамдар медициналық сақтандыруды жұбайының жоспары арқылы ала алады.Егер олай болмаса, олар өздерінің медициналық сақтандыруларын қамтамасыз етуі керек.

Қызметкерлері бар кәсіп иесі

Егер сіз кәсіп ашсаңыз және сізде қызметкерлер болса, сізденоларға медициналық сақтандыруды ұсынуға туракелуі мүмкін.Қажет болмаса да, сіз білікті жұмысқа үміткерлерді тарта алатын бәсекеге қабілетті жұмыс беруші болу үшін медициналық сақтандыру ұсынуға шешім қабылдай аласыз.Мұндай жағдайда сізден топтық жоспар деп аталатын 

Егер сіз зейнетке шықсаңыз (немесе сіздің жұбайыңыз / ата-анаңыз зейнетке шықса)

Зейнеткерлікке шыққаннан кейін сіз жұмыс беруші қаржыландыратын медициналық сақтандыруды ала алмайсыз. Егер сіз 65 жасқа толмаған болсаңыз және мүгедек емес болсаңыз, сізге 65 жасқа толғанға дейін және Medicare ден бөлек Medigap немесе Medicare Advantage жеке жоспарларын сатып алуды қамтуға кепілдік беру әдісі ретінде таңдайды. Кейбір зейнеткерлер сондай-ақ Medicare қамтуды жеке Medicare Advantage жоспарымен толығымен ауыстыруға шешім қабылдауы мүмкін.

Medicare, Medigap және Medicare Advantage жоспарлары тек жеке адамға ғана қатысты екенін ескеру маңызды – сіздің Medicare жоспары арқылы сіздің жұбайыңыз, серіктесіңіз және кез-келген тәуелді адамдар сақтандырыла алмайды.Демек, егер сіздің отбасыңыз бұрын жұмыс берушінің жоспары бойынша сақтандырылған болса, ал сіз зейнетке шықсаңыз, сіздің отбасы мүшелеріңіз жеке сақтандыру жоспарларына жазылуға мәжбүр болуы мүмкін.

Сіздің қазіргі сақтандырушыңыз тастап кетті

Қол жетімді күтім туралы заң сақтандырушыларға сіздің қамтуыңызды тоқтатуға жол бермейді – немесе бұрыннан қалыптасқан жағдайға байланысты немесе сіздің өтінішіңізде қате жібергеніңіз үшін – сіздің қамтуыңыздың жойылуы мүмкін басқа жағдайлар да бар. Сіздің сақтандыруыңыз соншалықты қымбат болуы мүмкін, сіз оны ала алмайсыз.

Неліктен медициналық сақтандыруды сатып алу керек?

Егер сіз жоғарыда аталған жағдайлардың біріне тап болсаңыз және медициналық сақтандырудан өтпейтін болсаңыз, мүмкіндігінше тезірек жеке жоспарға жазылу маңызды. (Қамту ала алмағаны үшін айыппұл 2019 жылы жойылды.)

Сізден сақтандыру талап етілмесе де, медициналық көмек қажет болатын апаттың қашан болатынын болжай алмайсыз. Егер сіз сақтандырылмаған болсаңыз, ұсақ сынған сүйектің өзі үлкен қаржылық зардаптарға әкелуі мүмкін.

Егер сіз медициналық сақтандыру нарығы арқылы сақтандыруды сатып алсаңыз, сіз кірістерге негізделген сыйлықақылық салық жеңілдіктеріне немесе шығындарды бөлуге арналған жеңілдіктерге құқылы бола аласыз. Медициналық сақтандыру нарығы – бұл жеке тұлғаларға, отбасыларға және шағын бизнеске сақтандыру жоспарларын ұсынатын платформа.

Қол жетімді күтім туралы заң нарықта барлық американдықтардың медициналық сақтандыруға тіркелу мандатына максималды сәйкес келу құралы ретінде қалыптасты. Көптеген штаттар өздерінің базарларын ұсынады, ал федералды үкімет басқа штаттардың тұрғындары үшін ашық айырбасты басқарады.

Мүмкін сіз жұмыс берушінің сізге ұсынатын жоспарына ие бола алмасаңыз да, қамтудың кез-келген мөлшері жоспарсыз қалудан гөрі тиімді. Ірі апат немесе ұзаққа созылған ауру кезінде сіз дайын боласыз.

Сіз үшін ең жақсы сақтандыру жоспарын таңдау

Медициналық сақтандырудың бірнеше түрлі жоспарлары бар, және олардың әрқайсысы бірнеше ерекше ерекшеліктерге ие.

Денсаулық сақтауды қолдау ұйымы (HMO)

A денсаулық техникалық қызмет көрсету ұйымы (Перманент) ұйымдық құрылымы, оларды денсаулық сақтау провайдерлер нақты желісі арқылы өз абоненттеріне арналған сақтандыру қамтуды қамтамасыз етуге мүмкіндік береді, бұл компания болып табылады.

HMO типтік ерекшеліктеріне сақтандыру төлемін ай сайын немесе жылдық төлеммен төлеу жатады. Медициналық провайдерлерде пациенттердің бағытталуы болғандықтан, HMO-ға арналған сыйлықақылар төмен болады, бірақ кемшілігі – абоненттер тек дәрігерлермен және басқа медициналық қызмет көрсетушілермен байланыс орнатумен шектелген.

Таңдаулы провайдер ұйымы (PPO)

А артықшылықты жеткізуші ұйым (БПҰ) медициналық мамандар мен құрылыстарды төмендетілген ставкалар бойынша жазылған клиенттерге қызмет көрсету, онда сақтандыру жоспардың түрі болып табылады. Осы желінің құрамына кіретін медициналық қызметтерді провайдерлер немесе желілік провайдерлер деп атайды. 

PPO жоспарының абоненттері медициналық қызмет көрсетушілерді осы провайдерлер желісінен тыс көруге мүмкіндігі бар (желіден тыс жеткізушілер), бірақ бұл провайдерлерді көру тарифтері қымбатырақ.

Эксклюзивті жеткізушілер ұйымы (EPO)

Эксклюзивті провайдерлік ұйым (EPO) – бұл HMO және PPO жоспарының гибриді. EPO көмегімен сіз белгілі бір желідегі провайдерлерден ғана қызмет ала аласыз. Алайда шұғыл көмекке ерекше жағдайлар жасалуы мүмкін.

EPO жоспарының тағы бір ерекшелігі – сізден алғашқы медициналық көмек дәрігерін таңдау қажет болуы мүмкін. Бұл профилактикалық көмек көрсететін және сізді кішігірім аурулар кезінде емдейтін жалпы тәжірибелік дәрігер. Сонымен қатар, ЭМО жоспарымен, әдетте, маман дәрігерге көріну үшін РСП-дан жолдама алудың қажеті жоқ.

Жоғары шегерілетін денсаулық жоспары (HDHP)

А жоғары франшиза денсаулық жоспары (HDHP) негізгі сипаттамаларын бірнеше бар. Аты айтып тұрғандай, оның басқа сақтандыру жоспарларына қарағанда жылдық шегерімі жоғары. Шегерім – бұл сақтандыру талаптарының жазылушының өзі жабатын бөлігі. Денсаулық сақтау саласы бойынша жоғары жоспарларға ай сайынғы төлемдер аз болады.

Жоспардың бұл түрі медициналық немесе жедел күтпеген жағдайды қоспағанда, денсаулық сақтау қызметтерін талап етпейтін жас немесе жалпы дені сау адамдар үшін өте қолайлы.

Жоғары шегерімге жататын денсаулық сақтау жоспарының соңғы айқындаушы ерекшелігі – бұл салық төлеуге арналған денсаулық сақтау жинақ шотына (HSA) қол жеткізуге мүмкіндік береді.

HSA – бұл абоненттер қаражат салуы мүмкін, содан кейін медициналық шығындарға жұмсалатын, денсаулық сақтаудың жоғары жоспарына жатпайтын шот. Бұл шоттардың артықшылығы – қаражат салынған кезде федералдық табыс салығы салынбайды.

Тұтынушыларға арналған денсаулық сақтау жоспары (CHDP)

Тұтынушыларға негізделген денсаулық сақтау жоспарлары (CDHPs) – жоғары шегерімге ұшыраған денсаулық сақтау жоспарының бір түрі. Абоненттер алатын қызметтердің бір бөлігі салық төлеуге дейінгі доллармен төленеді. Денсаулық сақтаудың жоғары шегерілетін басқа жоспарлары сияқты, тұтынушыларға негізделген денсаулық сақтау жоспарларында басқа медициналық сақтандыру жоспарларына қарағанда жылдық салықтық аударымдар жоғары, бірақ абонент ай сайын аз мөлшерде төлем жасайды.

Қызмет көрсету пункті (POS) жоспары

А қызметі (POS) жоспардың нүктесі олар тыс артықшылықты желі (тыс желісін провайдерлері) артықшылықты провайдерлерін (жылы-желі провайдерлері) немесе провайдерлерін қолдануға немесе жоқ негізінде абоненттерге түрлі артықшылықтар береді. POS жоспары HMO жоспарларының және PPO жоспарларының ерекшеліктерін қамтиды.

Қысқа мерзімді сақтандыру полисі

Қысқа мерзімді сақтандыру полисі, мысалы, сіз жұмыс орныңызды ауыстырсаңыз және сіздің жаңа компания жоспарыңыз бірден басталмаса, сізді қамтуға байланысты кез-келген алшақтықты жабады.

Әдетте бұл үш айға созылады. Мерзімнің ұзақтығы штатқа байланысты өзгереді, ал АҚШ-тың кейбір штаттарында сіз 12 айға дейінгі қысқа мерзімді жоспарға қатыса аласыз.

Қысқа мерзімді медициналық сақтандыру уақытша медициналық сақтандыру немесе мерзімді медициналық сақтандыру деп те аталады. Егер сіз жұмысыңызды өзгертсеңіз, Medicare-ті қамтуға үміткер болсаңыз немесе жоспарға жазылудың белгіленген мерзімін күтсеңіз пайдалы болады.

Қысқа мерзімді сақтандыру жоспары бойынша сіздің жұбайыңыз және басқа да асырауға болатын адамдар қамтылуы мүмкін. Алайда қысқа мерзімді сақтандыру жоспарының бір маңызды ескертуі – кейбір жағдайларда алдын-ала жасалған жағдайлар сізді қамту құқығынан айыруы мүмкін. Бұрыннан бар жағдайдың анықтамасы сіз өмір сүретін күйге байланысты өзгереді, бірақ ол әдетте сізге соңғы екі-бес жыл ішінде диагноз қойылған немесе емделген нәрсе ретінде анықталады.

Апаттық қамту

Апатты медициналық сақтандыру – бұл сақтандыру жоспарының бір түрі, оны әдетте 30 жастан кіші ересектер ғана ала алады. Квалификацияға ие болу үшін сіз үкіметтен қиындықтардан босатуыңыз керек. Апаттық медициналық сақтандыру, әдетте, басқа медициналық сақтандыру жоспарларына қарағанда төмен мөлшерде төлейді.

Жоспарлардың бұл түрлері ай сайын сақтандыру сыйлықақыларына өте көп ақша жұмсай алмайтын адамдарға арналған, бірақ ауыр жазатайым жағдай немесе ауруға шалдыққан жағдайда сақтандырусыз қалғысы келмейді.

Апаттық медициналық сақтандыру жоспарларының ай сайынғы жарналары төмен болуы мүмкін болғанымен, оларда мүмкін болатын ең жоғары аударымдар бар.

Шегерімді таңдау

Сізге ыңғайлы жоспар түрін шешкеннен кейін, сіз франшиза ретінде қанша төлеуге болатындығыңызды анықтауыңыз керек. Бұл сіздің сақтандыру жоспары төлене бастағанға дейін медициналық көмекке төленетін алдын ала белгіленген сома.

Сіз төлеуге нені бере аласыз тыс қалтасынан жыл сайын медициналық шығыстарды? Медициналық сақтандыру жоспарларының көпшілігінде сіздің аударымыңыз неғұрлым жоғары болса, сіздің ай сайынғы төлеміңіз соғұрлым аз болады. Егер сіздің ай сайынғы ақша ағыныңыз төмен болса, сіз жоғары шегерімге таңдау жасауыңыз керек.

Сақтандыру жоспарын таңдаудағы тағы бір маңызды мәселе – бұл жоспардың қалтаңдағы ең көп мөлшері. Осы соманы қосымша төлемдер мен бірлесіп сақтандыру арқылы франшизалар мен медициналық қызметтерге жұмсағаннан кейін, сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыз барлық төлемдерді төлейді.

Жеке медициналық сақтандыру қанша тұрады?

Көптеген адамдар жұмыс берушінің қаржыландырған жоспарына жазылудан өз сақтандыруын сатып алу перспективасынан қорқатын болса, кейбір зерттеулер оның нәтижесі жұмыс беруші қаржыландырған жоспарларға қарағанда қол жетімді болатындығын көрсетті.

Кайзердің отбасылық қорының зерттеуі 2019 жылы жұмыс берушілер қаржыландыратын жеке сақтандыру бойынша сақтандыру жоспарының орташа айлық сыйақысы 603 долларды құрағанын анықтады.Бұл отбасын қамту үшін 1725 доллар болды.

Керісінше, Кайзердің отбасылық қорының мәліметтері бойынша, егер сіз өзіңіздің сақтандыруыңызды жұмыс беруші қаржыландырған жоспардан тыс сатып алсаңыз, жеке медициналық сақтандырудың орташа құны 440 долларды құрады.Отбасылар үшін орташа айлық сыйлықақы 1168 долларды құрады.

Сонымен қатар, егер сіз медициналық сақтандыру нарығы арқылы сатып алуды аяқтасаңыз, шығындарды бөлуді азайту субсидиясына және жоғары деңгейлі салық несиелеріне ие бола аласыз. Бұл сіздің сыйлықақыларыңыз үшін төлейтін соманы, сондай-ақ сіздің аударымыңызды төмендете алады, сондай-ақ сіз жауап беретін кез-келген қосымша төлемдер мен қосымша сақтандыруды төмендетуі мүмкін.

Жеке медициналық сақтандыруды қайда сатып алуға болады

Жеке медициналық сақтандыруды сатып алуға қатысты бірнеше мүмкіндік бар.

Medicare.gov

Егер сіз зейнетке шыққан болсаңыз (немесе жақында), сіз Medicare веб-сайтында бастай аласыз. Стандартты Medicare жоспары нені қамтитынын біліп, содан кейін Medigap және Medicare Advantage саясаттары арқылы Medicare-ді толықтырудың тәсілдерін қарастырған жөн.

Medigap немесе Medicare Advantage қамтуын қарастырғанда, қамтудың екі жұмыс түрі де стандартты Medicare қамтуымен қалай жұмыс істейтінін түсіну керек.

Healthcare.gov

Қол жетімді медициналық көмек туралы заңның (ACA) нәтижесінде медициналық сақтандыру нарығы 2014 жылы құрылды. Сіз медициналық сақтандыру нарығының веб-сайтына кіріп, сіз тұратын жерде қол жетімді медициналық сақтандыруды қамту туралы көбірек біле аласыз. Сіз сондай-ақ кез-келген субсидияға сәйкес келетіндігіңізді анықтап, оған өтініш бере аласыз.

Медициналық сақтандыру нарығында жазылудың нақты кезеңі бар. Әдетте, бұл әр жылдың 1 қарашасы мен 15 желтоқсаны аралығында болады, дегенмен әр түрлі іс-шаралар ашық қабылдау мерзімін ұзартуға немесе қайта ашуға әкелуі мүмкін.

Kurzübersicht

Қаңтар 28, 2021 жылғы,-президенті Джо Байден федералды сақтандыру базарын (қайта, арнайы қабылдау мерзімі жүзеге асыру атқарушы жарлыққа қол қойдыhealthcare.gov 2021, 15 мамыр арқылы ақпан 15)

Веб-сайтта Marketplace-тен тыс жерде сатып алуға болатын жеке жоспарлар туралы ақпарат бар. Алайда, егер сіз ACA Marketplace-тен тыс жоспар сатып алсаңыз, ашық оқуға түсу кезінде де, жоқ болса да, сіз ACA шеңберінде қол жетімді кез-келген субсидияға ие бола алмайсыз.

Белгілі бір жағдайларда, жеке адам денсаулық сақтау жоспарын биржадан сатып алуға құқылы, егер ол белгіленген тіркеу мерзімінен тыс болса да.Бұл арнайы оқуға түсу кезеңі деп аталады.Егер сізде отбасында өзгеріс, соның ішінде некеге тұру немесе ажырасу, балалы болу немесе асырап алу, отбасыңызда қайтыс болу, көшіп кету, медициналық сақтандырудан айрылу, ұлттық апатқа ұшырау немесе бастан кешіру жағдайлары орын алса, сіз арнайы оқуға түсуге құқылы бола аласыз. мүгедектік

Kurzübersicht

2021 жылғы Американдық құтқару жоспары табысы төмен американдықтар үшін ACA жоспарларына субсидияларды ұлғайтты және кірістердің жоғары деңгейлеріндегі кейбір субсидияларды қосу үшін субсидияларды кеңейтті.

Жеке медициналық сақтандыру компаниялары

Сіз өзіңіздің географиялық аймағыңыздағы ірі медициналық сақтандыру компанияларының веб-сайттарына кіре аласыз және сіз таңдаған қамту түріне және төлеуге болатын шегерімге негізделген қол жетімді опцияларды қарай аласыз.

Қол жетімді жоспар түрлері мен сыйлықақылар сіз тұратын аймаққа және сіздің жасыңызға байланысты әр түрлі болады. Веб-сайтта көрсетілген жоспар бағасы осы жоспар үшін қол жетімді ең төменгі баға болып табылатындығын және сіздің денсаулығыңыз жақсы деп болжайтындығын ескеру қажет. Сіз сақтандыру компаниясына медициналық тарихыңызды ұсынбайынша, сіз айына нені төлейтіндігіңізді білмейсіз.

Медициналық сақтандыру компаниясына байланысты баға мен қамту түрі айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Осыған байланысты қандай компания тарифтер мен қамтуды жақсы үйлестіретінін анықтау жоспарларын шынымен салыстыру қиынға соғуы мүмкін. Қандай жоспарлар сізге қажет және сіздің баға ауқымыңызға сәйкес келетін мүмкіндіктердің көп бөлігін ұсынатындығын анықтап, содан кейін сол жоспарлар туралы тұтынушылардың пікірлерімен танысқан дұрыс болар еді.

Егер сіз отбасылық жоспарды таңдайтын болсаңыз немесе сіз жұмысшыларыңызға ұсынатын жоспарды таңдайтын жұмыс берушіс болсаңыз, жоспар аясында қамтылатын басқалардың қажеттіліктерін де ескергіңіз келеді.

Жоспарды таңдаудың негізгі факторлары

Медициналық сақтандыру жоспарлары әр түрлі ерекшеліктерді ұсынады. Қалағаныңыздың барлығын ұсынатын жоспарды табу қиынға соғуы мүмкін болса да, медициналық және қаржылық жағынан төмендегі ерекшеліктердің қайсысы қажет екенін қарастырыңыз. Жоспарларды зерттегенде ескеретін бірнеше сұрақтар:

  • Жоспар дәрі-дәрмектің рецепті бойынша қамтылуын ұсынады ма? Ол тек рецепт бойынша тағайындалған дәрілердің жалпы нұсқаларын ғана қамтиды ма? Дженериктер мен фирмалық дәрі-дәрмектерге қосымша төлем дегеніміз не (қосымша төлем деп те аталады)? Егер бар болса, дәрі-дәрмектерді тексеріп алыңыз.
  • Қызметтік сапарға ақы төлеу дегеніміз не және жоспар жыл сайын қамтылатын кеңсеге барудың ең көп санын белгіледі ме?
  • Рентген, зертханалық зерттеулер, хирургия сияқты мамандандырылған қызметтер үшін қосымша төлем қандай? Жедел жәрдемге бару үшін?
  • Көру қабілеті мен стоматологиялық қамтуға мүмкіндік беретін жоспар қажет пе?
  • Жүктілікке арналған жәрдемақы қажет пе?
  • Сізде ұнайтын дәрігер бар ма? Егер солай болса, сіз өзіңіздің дәрігеріңізді сақтандыру компаниясының провайдерлер желісіне қосатын жоспар тапқыңыз келуі мүмкін.
  • Өмір бойы және жылдық максималды төлемдер қолданылады ма? ACA маңызды медициналық қызметтер үшін өмірлік және жылдық максимумдарды тиімді түрде алып тастады, бірақ бұған, мысалы, стоматологиялық және визуалды қамту кірмейді.
  • Жоспар профилактикалық көмекке жыл сайынғы тексеру сияқты ақысыз немесе жеңілдетілген қызметтерді ұсына ма? ACA шеңберіндегі жоспарлардың көпшілігі профилактикалық қызметтердің көбін ақысыз қамтамасыз етеді. Қысқа мерзімді сақтандыру жоспарлары және апаттық қамту мүмкін емес.
  • Жоспар физикалық терапия, хиропрактика және акупунктураға бару сияқты арнайы қызметтерді қамтиды ма?
  • Желіге қандай ауруханалар кіреді?
  • БПҰ үшін желіден тыс қызметтердің құны қандай, олар сізге керек пе немесе қажет пе? Сіздің бұл мүмкіндігіңіз бар ма?

Төменгі сызық

Өзіңіздің медициналық сақтандыру полисіңізді алу жұмыс берушінің жоспарына жазылу сияқты оңай емес, бірақ, ең болмағанда, сіз алатын жоспарға бақылау жасай аласыз. Сізге не қажет екенін анықтап, медициналық сақтандыру жоспарларын сипаттайтын терминологиямен танысқаннан кейін, сіздің зерттеуіңіз жеңілдейді. Қол жетімді нұсқалардың көмегімен сіз өзіңіздің қажеттіліктеріңізге және бюджетке сәйкес келетін жоспар таба аласыз.