Медикер зейнеткерлікке шыққаннан кейін қалай жұмыс істейді?
Біз өнімнің объективті шолуларын жариялаймыз; біздің пікіріміз жеке және жарнама серіктестерінен алатын төлем бізге әсер етпейді. Көбірек біліңіз біз өнімдерді қарауға қалай туралы және біздің оқып жарнама ашып көрсетуді біз ақша жасауға қалай үшін.
Зейнеткерлікке шығуды жоспарлау тиісті және қол жетімді медициналық көмекке қол жеткізуді қамтиды. Осыған байланысты 65 жастан асқан американдықтар үшін денсаулық сақтау туралы кез-келген әңгіме Medicare-ді қамтуы керек. 65 жаста болу мүмкіндігі медициналық сақтандырудың қол жетімді болатындығын білдіреді.
Зейнетке шыққаннан кейін, Medicare-дің қалай жұмыс істейтінін және ең жақсы және үнемді қамтуды қалай алуға болатындығын түсіну маңызды. Көптеген зейнеткерлер Medicare-дің барлық төрт бөлігінің қажеттілігін қалай анықтауға болатынын біледі. Медикерге кететін шығындар, қосымша сақтандыру және тіркеу кезеңдері туралы сұрақтар жиі туындайды.
Негізгі өнімдер
- 65 және одан жоғары жастағы американдықтар үшін медициналық сақтандыру туралы әңгімелер Medicare-ді қамтуы керек.
- Medicare-дің денсаулық сақтаудың әртүрлі қажеттіліктерін жабатын төрт бөлігі бар: A, B, C және D.
- Medigap сақтандыруы жеке сақтандыру компанияларымен жүзеге асырылады және Medicare шеңберінде қамтылмаған шығындарды төлеуге көмектеседі.
- Сіз Medicare-ге бірінші рет жүгінген кезде, қабылдаудың ашық кезеңі шамамен жеті айға созылады және 65 жасқа толғанға дейін үш ай бұрын басталады.
А бөлімі (аурухана)
Medicare А бөлімі, стационарлық қамту, сіздің ауруханадағы, білікті қарттар үйіндегі, қарттар үйіндегі күтім үшін ақы төлейді (бұл тек қамқоршылыққа алу үшін ғана емес), хоспис және үйдегі медициналық қызметтердің кейбір түрлері.
B бөлімі (медициналық)
Medicare B бөліміне медициналық жағдайды диагностикалау және емдеу үшін қажетті медициналық қызметтер немесе жабдықтар кіреді.Сонымен қатар, тұмау және COVID-19 тестілеуі сияқты аурулардың алдын-алу қызметтері қамтылған.Сонымен, В бөліміне стационарлық және амбулаториялық дәрігерлер қызметі, кейбір жағдайларда шектеулі амбулаториялық рецепт бойынша дәрі-дәрмектер кіреді.2
Маңызды
Көптеген адамдарға ақысыз қол жетімді А бөлімінен айырмашылығы, В бөліміне жазылушылар ай сайынғы сыйлықақыларды төлейді. В бөлігі сонымен бірге шегерімге және теңгерімді қамтамасыз етуге мұқтаж.
C бөлімі (Medicare Advantage)
С бөлігін, Medicare Advantage, Medicare мақұлдаған жеке сақтандыру компаниялары сатады. денсаулық сақтау ұйымы (HMO), артықшылықты жеткізушілер ұйымы (PPO), қызмет үшін жеке төлем (PFFS) және арнайы қажеттіліктер (SNP) жоспарлары және Medicare-дің A бөлімі, B бөлігі, және, көбінесе, D бөлігін қамту. HMO және PPO – бұл Medicare Advantage ең кең таралған жоспарлары, және олардың көпшілігі көру, стоматологиялық, есту аппараттары және сауықтыру қызметтері сияқты қосымша мүмкіндіктерді ұсынады.
D бөлімі (рецепт бойынша дәрі-дәрмектер)
Рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту дәрі-дәрмектер тізіміне негізделген (формуляр деп аталады), ол Medicare D бөліміне енгізілген.Медицинаның рецепт бойынша дәрі-дәрмектердің әр жоспарының жеке тізімі бар.Көптеген жоспарлар есірткіні әр түрлі деңгейлерге орналастырады, олардың әр деңгейінің бағасы әртүрлі болады.
Medigap опциясы
Медикердің шығындарын болжау қиын.Осыған байланысты, Medicare Advantage (С бөлігі) жоспарын таңдамайтын көптеген зейнеткерлер оның орнына Medigap жоспарын сатып алады.Мұндай жоспарлар әртүрлі стандарттарды ұсынатын 10 стандартталған саясаттан тұрады және дәстүрлі Medicare-мен байланысты көптеген шығындарды толтырады.Кейбіреулер тіпті дәстүрлі Медикамен қамтылмаған қосымша қызметтерді ұсынады. Medigap жоспарлары, алайда, дәрі-дәрмектің рецепті бойынша қамтамасыз етілмейді.Егер сіз Medigap саясатын болса Мәселен, сіз сондай-ақ бөлім D. қажет болуы мүмкін
Medigap-тің бір реттік ашық кезеңі алты айға созылады және сіз 65 жасқа толған айдан басталады (және В бөліміне жазылған).Осы кезеңде сіз денсаулығыңызға қарамастан өз мемлекетіңізде сатылатын кез келген Medigap саясатын сатып ала аласыз.Тіркеу кезеңінен кейін Medigap саясатын қаласаңыз, сізден бас тартуға немесе жоғары сыйақы төлеуге мәжбүр болу мүмкін.
Сондай-ақ, 2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап Medigap жоспарлары C және F енді Medicare-ге жаңадан келген адамдар үшін қол жетімді емес.
Medicare Advantage Medigap саясатына және D бөлімін қамтуға балама бола алады. Өз жағдайларыңызды қарап, жоспардың қай түрі сіз үшін тиімді екенін анықтау өте маңызды.
Маңызды
Егер сізде Medicare Advantage жоспары болса, Medigap-ті қамту мүмкін емес – шын мәнінде біреудің сізге Medigap-ті қамтуға тыйым салуы заңсыз.
Егер сіз Medicare-ге сәйкес болсаңыз және жоспарларды қарастыруға дайын болсаңыз, eHealth Medicare, тәуелсіз сақтандыру брокері және Investopedia серіктесі, сізді Medicare Advantage, Medicare Supplement-пен байланыстыруға көмектесетін сақтандыру агенттері бар. Сақтандыру және рецепт бойынша дәрі-дәрмектің D жоспары.
Тіркеудің алғашқы кезеңі
Сіздің Medicare-ге алғашқы жазылу кезеңі (төрт бөлігі де) сіз 65-ке толған айдан үш ай бұрын басталады және сіздің туған күніңізден кейінгі үшінші айдың соңына дейін созылады – барлығы жеті ай.Егер сіз бастапқы терезе кезінде тіркелмесеңіз, онда сіз 1 шілдеден басталатын қамтуға жыл сайын 1 қаңтар мен 31 наурыз аралығында жазыла аласыз.Алғашқы тіркеу кезеңінде тіркелмеу сыйлықақылардың жоғарылауына алып келуі мүмкін, егер сіз арнайы оқуға түсу мерзіміне сәйкес келмесеңіз.
Тіркеудің арнайы кезеңі (SEP)
Егер сіз 65 жасқа толған кезде сіздің немесе сіздің жұбайыңыздың жұмыс берушісі ұсынған денсаулық сақтаудың топтық жоспарымен қамтылған болсаңыз, сіз арнайы оқуға түсу кезеңіне қатыса аласыз.Жалпы, SEP сізден Medicare-ге жазылуыңызды талап етеді, ол сіздің топтық денсаулық сақтау жоспарыңыздан немесе ол негізделген жұмыс аяқталғаннан кейін сегіз айдан кешіктірмей (қайсысы бірінші орын алады). SEP ережелерінен бір маңызды ерекшелік: Егер сіздің тобыңыздағы денсаулық сақтау жоспары немесе оған негізделген жұмыс сіздің алғашқы оқуға түсу кезеңіңізде аяқталса, сіз SEP-ге қатыса алмайсыз.
Қабылдаудың басқа кезеңдері
Жыл сайын 15-тен 7-ші желтоқсанға дейін Medicare Advantage және дәрі-дәрмектерді дәрі-дәрмекпен қамтуға ашық қабылдау кезеңі бар.Жаңа жылдық Медикер артықшылығы ашық қабылдау мерзімі 1 қаңтарынан бастап наурыз 31, сондай-ақ бар, сіз М.А. жоспардың дәстүрлі Medicare ауысу және есірткі қамту қосу үшін Медикер рецепт есірткі жоспарын қосыла алады, оның барысында.
Медициналық шығындар
Көптеген адамдар Medicare жүйесіне жұмыс уақытында жеткілікті мөлшерде төлейді, олар үшін Medicare А бөлімін қамту үшін төлем қажет емес.
Медициналық В бөлімін қамтуға арналған 2021 стандартты ай сайынғы сыйлықақы $ 148,50 құрайды, бұл 2020 жылы $ 144,60. Көптеген адамдар стандартты ай сайынғы сыйлықақыны төлейді, бірақ кейбір адамдар жылдық табысы – біреудің не төлейтінін анықтайтын – белгілі бір мөлшерден көп болған жағдайда көп төлейді.Медикердің В бөліміндегі ақпараттарға сәйкес,2019 жылғы декларациялары бойынша есептік кірістері 500 000 доллардан асатын бірыңғай файлдар (2021 сыйлықақыны есептеу үшін пайдаланылған салық жылы) 2021 жылы В бөлігінің сыйлықақыларымен айына 504,90 доллар төлеуге міндетті.
С бөлігінің кейбір жоспарлары (Medicare Advantage) сыйлықақы алмайды.Басқа шығындарға дәрігерге бару және басқа қызметтер үшін төлемдер кіруі мүмкін.
D бөліміне ай сайынғы сыйлықақы кіреді, ол сіз таңдаған жоспарға және сіз қолданатын дәрі-дәрмектерге байланысты өзгеріп отырады.2020 жылғы 1 қаңтардақорқынышты «пончик саңылауы » жабылғанымен, сіз және сіздің провайдеріңіз жабық есірткіге 4130 доллар жұмсағаннан бастап, әлі де қамтудың алшақтығы бар.Қамтылу аралығы кезінде сіз жабық дәрі-дәрмектердің 25% төлейсіз.Сіз және сіздің провайдеріңіз 2021 жылы 6550 доллар жұмсағаннан кейін, сіз «апаттық қамтуға» кіресіз және жылдың қалған бөлігі үшін шағын төлем төлейсіз. 13
Алайда, бірлескен шығындар 2019 жылы төмендеді, сондықтан шығындар сол сәттен бастап аздап ауыр болады.Сондай-ақ, 2021 жылдың 1 қаңтарынан бастап инсулин қабылдайтын адамдар инсулиннің құнын 30 күндік жеткізілім үшін 35 доллардан аспайтын шектейтін Medicare дәрі-дәрмектерін ала алады.
Сіздің параметрлеріңізді сұрыптау
Мұның бәрі тіркелудің қандай нұсқалары сізге тиімді болатындығы туралы түсініксіздікті тудыруы мүмкін. Көптеген адамдар A, B және D-ге жазылады, олардың көпшілігі Medigap қамтуын қосады. Басқалары Medicare Advantage-ді A, B және D орнына таңдайды. Егер сіз Medicare Advantage жоспарын таңдап, дәрі-дәрмектермен емделуді қаласаңыз, оның MA жоспарымен қамтамасыз етілгеніне көз жеткізіңіз. Егер олай болмаса, жоспарыңызға D бөлігін қамтуыңыз қажет болуы мүмкін.
Медикер, әдетте, бірінші кезекте төлейтіндіктен, кез-келген қол жетімді зейнетақы саясаты сізден, ең болмағанда, Medicare А және В бөлігі болуын талап етеді, Medicare-ге жазылудан бұрын шығындар мен қамтуды тексеріп алыңыз.
Егер сіз зейнеткерлікке шыққаннан кейін жұмысқа қайта оралуға шешім қабылдасаңыз және денсаулық сақтау жоспарын қамтуға құқылы болсаңыз, ол Medicare-мен басқаша жұмыс істейді. Тексеріңіз адам ресурстарын қамту аулақ қосарлануы немесе қолданылу мерзiмi аяқталғанға сіздің жаңа жұмыс берушінің бөлімінің. Егер сізде бұрынғы жұмыс берушіден зейнеткердің медициналық сақтандыруы бар болса, егер сіз бұл қамсыздандырудан бас тартсаңыз, бірақ оны кейінірек қайтарғыңыз келсе, не болатынын біліңіз.
Маңызды
Medigap-ті қамтуға арналған шығындар сіз ұстанатын саясаттың түріне және сіз тұратын жерге байланысты; олар айына 50 доллардан бірнеше жүз долларға дейін болуы мүмкін. Дәрі-дәрмек бағасының деңгейлері мен D бөлімі туралы білу сізге оңтайлы жоспар туралы шешім қабылдауға көмектеседі.
Төменгі сызық
Кіріңіз Medicare.gov веб- мен тақырыптарды қарау үшін оны пайдалануға сен үшін ең жақсы Медикер қамту туралы шешім қабылдау алдында осы мақалада талқыланған. Medicare’s Medicare Plan Finder бағдарламасын сатып алыңыз. Бұл пайдалы құрал сіздің денсаулығыңыздың жағдайын, соның ішінде сіз қабылдаған 25 дәрі-дәрмекті анықтауға мүмкіндік береді. Содан кейін ол сіздің аймағыңызда қол жетімді шығындармен жоспарларды көрсетеді.
Интернетте болған кезде сіз көптеген медициналық емес ақпараттық сайттарды кездестіре аласыз. Олардың демеушілік көмек көрсететін денсаулық сақтау провайдеріне жақтауы мүмкін екенін ескеріңіз. Сонымен, жоспардың сіз үшін ең қолайлы екендігіне көз жеткізу үшін жыл сайын Medicare қамтуының толық жиынтығын қарастыруды ұмытпаңыз.