Medicare А бөлімі
Медикердің А бөлімі дегеніміз не?
Medicare А бөліміфедералды үкіметтің егде жастағы адамдарға және басқа да жарамды адамдарға арналған медициналық сақтандыру бағдарламасыныңтөрт компонентінің бірі болып табылады. Medicare А бөлімі стационарлық стационарларға, білікті мейірбикелік көмекке, білікті мейірбикелер мекемесіндегі стационарлық көмекке, хосписке және үйдегі медициналық көмекке байланысты төлемдерді төлеуге көмектеседі.
Бұл білікті мейірбикелер мекемелеріндегі жартылай жеке бөлмелер, стационарлық көмек, жабдықтар, ауруханада болған кездегі дәрі-дәрмектер, үйде, егер сіз үйде болсаңыз, физикалық және кәсіптік терапиясияқты шығындарды өтейді. Дәрігердің қызметі, дәрі-дәрмектер және айықпас науқастарға қайғы-қасірет бойынша кеңес беру де қамтылған.
Негізгі өнімдер
- Medicare А бөлімі ауруханада, білікті қарттар үйінде немесе қарттар үйінде күтім жасау үшін және үйдегі медициналық қызметтер үшін ақы төлейді.
- Көптеген адамдар А бөлігін ақысыз алады, өйткені олар жұмыс жасағанда Medicare жалақы салығын төлеген.
- Егер сіз 65 жастан бастап әлеуметтік қамсыздандыруды жинауды бастамасаңыз, сізге Medicare-ге онлайн, телефон арқылы немесе әлеуметтік қауіпсіздік кеңсесінде тіркелуіңіз керек.
- Medicare барлық қызмет түрлерін қамтымайды, мысалы, науқасқа басқа көмек түрлері қажет болмаса, қарттар үйіндегі қарапайым кастодиандық көмек.
Медикерді түсіну А бөлімі
Medicare А бөлімі немесе Medicare стационарлық қамтуы ауруханада, білікті қарттар үйінде немесе қарттар үйінде күтім жасау және үйдегі денсаулық сақтау қызметтері үшін төлейді.Ақылы болашаққа Медикер Жұбайы олар жатқан 65 жасқа рет осы салықтар Medicare бөлігі А сыйлықақыларын төлеуге емес, ақылы олардың жұмыс жыл немесе адамдардың ішінде салықтар.Бұл сіздің және сіздің жұмыс берушілеріңіздің барлық жалақыларыңызға төлеген 1,45% медициналық төлемдер салығы арқылы сіз өзіңіздің сыйлықақыларыңызды төлегеніңізді білдіреді.5
Егер сіз жұмыс жылдарында бұл салықты төлемеген болсаңыз, сыйлықақылар айына бірнеше жүз доллар. Бұл 2021 жылы 471 долларға дейін жетуі мүмкін. Мүгедектігі бойынша ұзақ мерзімді жәрдемақы алатын жас адамдар да сыйлықақысыз А бөліміне ие бола алады. Алайда, Медикер А бөлігі сыйлықақысыз болған күннің өзінде де, көптеген адамдар төлемдер мен теңгерімді сақтандыруға арналған қалта шығындары бар.
Маңызды
Медикерде сақтандырылған адамдар әлі де франшиза төлеуге мәжбүр.2021 жылы стационарлық стационарға жатқызу үшін франшиза 1448 долларды құрайды.Бұл төлем науқастың ауруханада болған алғашқы 60 күнін қамтиды.Копайлар 61-ші күннен кейін басталады.Пациенттер ауруханада 61-ден 90-ға дейінгі күн үшін 371 долларлық жалақы үшін жауап береді.
Медициналық бөлім А
Жалпы, сіз азаматтығы мен тұрғылықты жері бойынша талаптарға сай болсаңыз, сіз Medicare А бөліміне қатыса аласыз және сіз:
- 65 жастан асқансыз ба?
- Мүгедектігі бойынша жәрдемақыны әлеуметтік қамсыздандыру немесе теміржол зейнеткерлік кеңесі кем дегенде 25 айға алыңыз.
- Лу Гехриг ауруы деп аталатын бүйірлік амиотрофиялық склероз (ALS) болғандықтан, мүгедектікке байланысты жәрдемақы алыңыз.
- Соңғы сатыдағы бүйрек ауруы (ESRD) бар және белгілі бір талаптарға сәйкес келеді.
Медициналық дәрі-дәрмектерге қалай жазылуға болады А бөлімі
Көптеген адамдар біліктілікке ие болған кезде автоматты түрде жазылады, ал басқалары оған жазылуы керек.Жалпы, бұл сіздің әлеуметтік төлемдеріңізге байланысты ма.Сіз, мысалы, Medicare А бөліміне және Medicare B бөліміне автоматты түрде жазыла аласыз, егер сіз:
- 65 жасқа толғанға дейін кем дегенде төрт ай бойы әлеуметтік қамсыздандыру немесе теміржол зейнеткерлік кеңесінің жәрдемақысын алдыңыз.
- Кем дегенде 24 ай ішінде әлеуметтік төлемдер алды.
- Лу Гехриг ауруы деп аталатын бүйірлік амиотрофиялық склероз (ALS) бар. Сіз мүгедектікке байланысты жәрдемақы басталған кезде А және В Medicare бөлшектерін автоматты түрде аласыз.
Егер сізде бүйрек ауруларының (ESRD) соңғы сатысы болса, сіз Medicare-ге жарамдысыз және A, B бөліктеріне немесе Medicare артықшылықтары жоспарына жазыла аласыз.Егер сіз түпнұсқа дәрі-дәрмектерді таңдасаңыз (А және В бөліктері), сізге диализ және бүйрек трансплантациясы бойынша белгілі бір қызметтерді қамту үшін Medicare-дің барлық артықшылықтарын алу үшін екі бөлік те қажет болады.Егер сізге Medicare Advantage жоспары қызықтыратын болса, сіз қазіргі уақытта көретін немесе болашақта көргісі келетін медициналық қызмет көрсетушілердің жоспар желісінде екеніне көз жеткізіңіз.
Егер сіз Medicare-ге автоматты түрде жазылмаған болсаңыз және 65 жасқа толған кезде сізге құқылы болсаңыз, алғашқы оқуға түсу кезеңінде әлеуметтік қауіпсіздік арқылы тіркелуіңіз керек.Бұл жеті айлық кезең:
- Сіз 65-ке толған айдан үш ай бұрын басталады.
- Сіз 65 жасқа толған айды қосады.
- Сіз 65 жасқа толғаннан кейін үш айдан кейін аяқталады.
Тіркелуді Интернетте, телефон арқылы немесе әлеуметтік қауіпсіздік бөлімінде жасауға болады.14
Маңызды
Көптеген жағдайларда, егер сіз бірінші жарамды болған кезде В бөліміне жазылмаған болсаңыз, онда сізде ай сайын В бөлімінде болғаныңыз үшін және медициналық сақтандыруда алшақтық болуы мүмкін болғандықтан, сіз ай сайын кешіктіруге жазаласыз.
Медициналық дәрі-дәрмектерге арналған арнайы мәселелер
Medicare А бөлімі көптеген ауруханаларға қатысты қызметтерді қамтығанымен, ол бәрін қамтымайды. Провайдерлер емделуден бұрын қызмет көрсетілмеуі мүмкін болған кезде пациенттерден хабарламаға қол қоюын сұрауы керек. Бұл процедура пациентке қызметті қабылдап, оны өз қалтасынан төлеуді немесе қызметтен бас тартуды таңдауға мүмкіндік береді.
Медициналық төлемдеріңізді төмендетуге белсенді болу үшін, А бөлімін пайдаланбас бұрын, Medicare барлық шығындарды, бір бөлігін немесе бір бөлігін де жабатындығын білген жөн. Егер Medicare бұл шығынды жеткілікті түрде жаба алмаса, оның себебін анықтаңыз. Мұнда сізге әлі де көмектесетін балама болуы мүмкін немесе сіз апелляциялық шағым бере отырып, қамту туралы шешімді сіздің пайдаңызға өзгертуге тырысыңыз.
Medicare А бөлімінің бір нәрсені қамтуының үш себебі:
- Жалпы федералдық және штаттық заңдар
- Медикердің нені қамтитыны туралы нақты федералды заңдар
- Local Medicare процессорлардың қызметтің медициналық қажеттілігі туралы бағалауын талап етеді
Medicare-дің қызметтің бір мысалы – білікті мейірбике мекемесіндегі кастодиандық көмек – күнделікті өмірдің негізгі түрлеріне көмек, мысалы, киіну, жуыну және тамақтану – егер бұл сізге қажет жалғыз көмек болса. Медикерде қарттар үйінде болу үшін сізге анағұрлым күрделі медициналық қажеттіліктер болуы керек.
2020 жылғы қамқорлық туралы заң
2020 жылы 27 наурызда бұрынғы президент ТрампКоронавирусқа көмек, жеңілдік және экономикалық қауіпсіздік (CARES) заңы деп аталатын2 триллион долларлық коронавирустық төтенше жағдайларды ынталандыру пакетіне қол қойды .Ол Medicare-дің COVID-19 зардап шеккендерге арналған емдеу және қызметтерді қамту мүмкіндігін кеңейтті.Қамқорлық, сондай-ақ әрекет:
- Медицинаның денсаулық сақтау қызметтерін қамтуға икемділігі артады.
- Үйдегі денсаулық сақтау қызметтері үшін дәрігердің көмекшілері, мейірбике практиктері және сертификатталған мейірбике мамандары Medicare сертификатына рұқсат береді.
- COVID 19-ға байланысты ауруханада болу және ұзаққа созылатын медициналық жабдық үшін Medicare төлемдерін көбейтеді.