Бірлесіп сақтандыру
Coinsurance дегеніміз не?
Қосалқы сақтандыру – бұл жалпы пайызбен көрсетілген сома, сақтанушы франшизаны қанағаттандырғаннан кейін талап бойынша төлеуге міндетті. Медициналық сақтандыруда сақтандыру келісім-шарты төлемді төлеу туралы ережеге ұқсас, тек егер купайлық төлемдер сақтанушыға қызмет көрсету кезінде белгіленген доллар сомасын төлеуді талап етпесе. Кейбір мүлікті сақтандыру полистерінде сақтандыру туралы ережелер бар.
Coinsurance қалай жұмыс істейді
Ең көп таралған коэффициенттің бірі – 80/20 сплит.80/20 теңгерімді сақтандыру жоспары бойынша медициналық шығындардың 20% сақтанушыға жүктеледі, ал қалған 80% сақтандырушы төлейді. Алайда, бұл шарттар сақтанушы қалтадағы шегерімге жеткеннен кейін ғана қолданылады. Сондай-ақ, медициналық сақтандыру полистерінің көпшілігінде сақтанушының белгілі бір кезеңдегі күтімі үшін төлейтін жалпы сомасын шектейтін қалтасынан тыс максимумы бар.
Негізгі өнімдер
- Copay жоспарлары сақтандыру ұстаушыларына өздерінің қалталарынан шығатын шығындарды жоспарлауды жеңілдетуі мүмкін, себебі бұл белгіленген сома.
- Әдетте, сақтандыру екінші деңгейдегі шығындарды сақтандырушымен 80/20 пайызға бөледі.
- Бірлесіп сақтандырумен сақтандырылған адам франшизаны компания вексельдің 80% өтегенге дейін төлеуі керек.2018-04-21 Аттестатта сөйлеу керек
Бірлесіп сақтандырудың мысалы
Медициналық сақтандыру полисін 80/20 теңгерімді сақтандыру ережесімен, 1000 АҚШ доллары мөлшеріндегі шегеріммен және ең көп дегенде 5000 доллармен қамтамасыз етіңіз деп ойлайсыз. Өкінішке орай, сізге амбулаториялық хирургия қажет, жылдың басында 5500 доллар тұрады. Сіз франшизамен әлі таныспағандықтан, шоттың алғашқы 1000 долларын төлеуіңіз керек. Сіздің 1000 доллар шегерімге сай болғаннан кейін, сіз қалған 4500 доллардың немесе 900 доллардың 20% -на ғана жауап бересіз. Сіздің сақтандыру компанияңыз қалған қалдықтың 80% -ын жабады.
Маңызды
Сондай-ақ, сақтандыру сақтандыру талаптарын жабу құрылымында меншік иесі сатып алуға міндетті мүлікті сақтандыру деңгейіне де қатысты.
Егер сізге жылдың соңында тағы бір қымбат процедура қажет болса, сіздің сақтандыру келісімшартыңыз дереу күшіне енеді, өйткені сіз жылдық шегерімді бұрын орындағансыз. Сондай-ақ, сіз саясат мерзімі ішінде қалтаңыздан жалпы сомасы 1900 доллар төлегендіктен, жыл бойына қызметтерге төленетін ең жоғарғы сома – 3100 доллар.
Сіздің сақтандыру компанияңыз қалтасынан ең көп дегенде 5000 долларға жеткеннен кейін полистің максималды шегіне дейін немесе осы полис бойынша рұқсат етілген максималды төлемді төлеуге жауапты.
Copay және Coinsurance
Екі copay және ортақ сақтандыру ережелері ол сақтандырады адамдар арасында таралуы тәуекелге сақтандыру компаниялары үшін жолдары болып табылады. Алайда, екеуінің де тұтынушылар үшін артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Монетарлық сақтандыру полисі сақтандырушы қандай-да бір шығындарды көтергенге дейін шегерімдерді талап ететіндіктен, сақтанушылар алдын-ала көп шығындарды сіңіреді.
Екінші жағынан, қалтадағы максимумға жылдың басында жету ықтималдығы жоғары, нәтижесінде сақтандыру компаниясы қалған мерзімге барлық шығындарды өз мойнына алады.
Copay жоспарлары күтімнің құнын бір жыл ішінде таратады және сіздің медициналық шығындарыңызды болжауды жеңілдетеді. Копай жоспары сақтандырылушыдан әр қызмет кезінде белгіленген соманы алады.
Копайлар сіз алатын қызмет түріне байланысты өзгеріп отырады. Мысалы, алғашқы медициналық көмек дәрігеріне бару үшін 20 доллар, ал жедел жәрдемге бару үшін 100 доллар төленуі мүмкін. Профилактикалық шаралар мен скринингтер сияқты басқа қызметтер толық төлемді ақысыз төлей алады. Копай полисі сақтандырылушының әрбір медициналық сапарға ақы төлеуіне әкелуі мүмкін.
Мүлікті сақтандыру бойынша сақтандыру
Мүлікті сақтандыру полисіндегі келісім бойынша сақтандыру шарты тұрғын үйді оның қолма-қол ақшасының немесе ауыстыру құнының пайызымен сақтандыруды талап етеді. Әдетте бұл пайыз 80% құрайды, бірақ әртүрлі провайдерлер қамтудың әр түрлі пайызын қажет етуі мүмкін. Егер құрылым осы деңгейге дейін сақтандырылмаған болса және меншік иесі жабық қауіп туралы талап қоюы керек болса, провайдер иесіне коэффициенттік айыппұл салуы мүмкін.
Мысал ретінде, егер жылжымайтын мүліктің құны 200 000 АҚШ долларын құраса және сақтандыру провайдері 80% кепілдендіруді талап етсе, меншік иесінде 160 000 доллар көлемінде мүлікті сақтандыру кепілдігі болуы керек.
Меншік иелері саясатқа коэффициент ережелерінен бас тартуды енгізе алады. Бірлескен келісім туралы шарттан бас тарту үй иесінің теңгерімді сақтандыру төлемін төлеу талабынан бас тартады. Әдетте, сақтандыру компаниялары коэффициентті төлемдер өте аз болған жағдайда ғана бас тартады. Кейбір жағдайларда, алайда, саясат толық шығынға ұшыраған жағдайда коэффициенттен бас тартуды қамтуы мүмкін.
Төменгі сызық
Қос сақтандыру – бұл сақтандыру төлемі қанағаттандырылғаннан кейін сақтандырушының медициналық сақтандыру талабы бойынша төлеуге тиісті сомасы. Сондай-ақ, сақтандыру сақтандыру талаптарын жабу құрылымында меншік иесі сатып алуға міндетті мүлікті сақтандыру деңгейіне де қатысты. Қос сақтандырудың копайдан айырмашылығы – копай, әдетте, сақтандырушының әр қызмет кезінде төлеуге тиісті доллар сомасы. Копайлық және теңгерімді сақтандыру ережелері – сақтандыру компанияларының өзі сақтандыратын адамдар арасында тәуекелді тарату тәсілі. Алайда, екеуінің де тұтынушылар үшін артықшылықтары мен кемшіліктері бар.