Нарықтағы медициналық сақтандыруға шығындарыңызды қалай қысқартуға болады
2021 жылдың басынан бастап, егер сіз жұмыс берушімен, жұбайыңыздың немесе ата-анаңыздың жоспарымен немесе басқа бір ақпарат көздерімен қамтылмаған болсаңыз, медициналық сақтандыру нарығы тиісті медициналық сақтандыруды алу үшін сіздің ең жақсы бәсіңіз болуы мүмкін.
Егер сіз төмен табысқа ие болсаңыз, Marketplace-ті жоспар бойынша қарау қажет. Сіз ай сайынғы медициналық сақтандыру төлемі, франшиза, төлемдер және сақтандыру бойынша төлемдер сомасын төмендететін қосымша үнемдеуге құқылы бола аласыз.
Негізгі өнімдер
- Сіз медициналық сақтандыру нарығында жоспарды жұмысыңыз, жұбайыңыз, Medicare, Medicaid және балалар денсаулығын сақтандыру бағдарламасы (CHIP) арқылы сатып ала аласыз.
- Marketplace жоспарларды төрт деңгейге бөледі: қола, күміс, алтын және платина ең аз деңгейге дейін және шығындар бойынша.
- Табысыңызға байланысты сіз медициналық жеңілдіктеріңізді салықтық жеңілдіктер мен субсидиялармен төмендете аласыз.
- Егер сіз 30 жасқа толмаған болсаңыз немесе қиындықтардан босатылған болсаңыз, сіз ай сайынғы жарналары төмен апаттық жоспарды сатып ала аласыз.
Медициналық сақтандыру нарығы
Егер сізде медициналық көмек болмаса, Medicare, Medicaid, балаларды медициналық сақтандыру бағдарламасы (CHIP) немесе басқа ақпарат көзі болса, сіз медициналық сақтандыру нарығында жоспар сатып ала аласыз.
Marketplace (немесе «Exchange») 2010 жылыHealthCare.gov- ті медициналық сақтандыруға жүгіну және жазылу үшін қолдана алады, бірақ өз базарларын құрған 13 мемлекет бар.2018-04-21 Аттестатта сөйлеу керек
Маңызды
2021 жылы 28 қаңтарда Президент Байден 2021жылғы 15 ақпан мен 15 мамыр аралығындафедералды сақтандыру нарығын (HealthCare.gov )қайта ашатын «Арнайы тіркеу кезеңін» жүзеге асыру туралы бұйрыққа қол қойды.. желтоқсан 15, 2020 1
Нарық жоспарлары үшін қажетті қамту
ACA медициналық сақтандыру жоспарларына бірнеше маңызды артықшылықтар әкелді. Біреуі – сақтандыру компаниясы егер сізде бұрыннан бар жағдай болса, сізді жабудан бас тарта алмайды (немесе сізден көбірек төлем алады). Тағы біреуі – профилактикалық күтім, мысалы, жоспарлы тексерулер мен скринингтер – сіз өзіңіздің шегерімге әлі келмеген болсаңыз да, 100% қамтылған.
Сондай-ақ, Базарда ұсынылған барлық жоспарлар денсаулыққа келесі маңызды артықшылықтарды қамтуы керек:
- Амбулаторлы-емделушілерге көрсетілетін қызметтер
- Емшек сүтімен қамту
- Жаңа туған нәрестелер мен балаларға күтім (соның ішінде стоматологиялық және визуалды күтім)
- Төтенше жағдайлар қызметі
- Отбасын жоспарлауды қамту
- Ауруханаға жатқызу
- Зертханалық қызметтер
- Психикалық денсаулық пен заттарды қолдануды бұзу қызметтері
- Еңбек және физиотерапия
- Әкелік, аналық және жаңа туған нәрестеге күтім жасау
- Рецепт бойынша дәрі-дәрмектер
- Профилактикалық және сауықтыру қызметтері және созылмалы ауруларды басқару
Профилактикалық қызметтерге мыналар жатады (бірақ онымен шектелмейді):
- Алкогольді теріс пайдалану скринингі және кеңес беру
- Қан қысымын скринингтен өткізу
- Холестерол скринингі
- Тік ішек рагы скринингі
- Депрессия скринингі
- Қант диабетін скринингтік тексеру (2 тип)
- Диеталық кеңес
- АИТВ скринингі
- Иммундау вакциналары
- Маммограмма
- Семіздікті анықтау
Қамту үшін қашан жүгіну керек
Егер сізде біліктілік шарасы болса, сіз арнайы оқуға түсуге құқылы бола аласыз.Бұл сіздің денсаулығыңыздағы қолданыстан айырылған жағдайда болады;үйлену немесе ажырасу;балалы болу немесе бала асырап алу;басқа индекске немесе округке көшу;немесе кірісі өзгерген болса.
Әйтпесе, ашық тіркеу кезеңінде сіз сақтандыру жоспарын сатып алуға, өтініш білдіруге және сатып алуға тура келеді.
Базардағы жұмысқа кірісу
Бастау үшін www.healthcare.gov сайтына кіріңіз немесе сіздің сайтыңыздың мемлекеттік нұсқасына кіріңіз . Қалай болғанда да, сіз өзіңіз үшін қол жетімді жоспарларды бір-бірімен жылдам салыстыра аласыз.
Мәліметтер қоры медициналық сақтандырудың төрт деңгейінің бірін таңдауға мүмкіндік береді:қола, күміс, алтын және платина.Қола жоспарлары ең арзан, бірақ ең жоғары төлемдер мен шегерімдерді қажет етеді.Платина жоспарлары ең қымбат, және олар сіз қалағаннан немесе ала алатыннан да көп қоңырау мен ысқырық болуы мүмкін.
Тіркеу барысында сіз қосымша салық несиесін алуға немесе шығындарды бөлуге мүмкіндік беретіндігіңізді білесіз, егер солай болса, сіз қанша үнемдей алатыныңызды білесіз.Егер сіз үнемдеуге қабілетті болсаңыз, жоспарыңызды Marketplace арқылы сатып алуыңыз керек.7
Маңызды
Сіз пайдаланатын түсуге сіздің мемлекеттің веб-сайтын : сіз осы мемлекеттердің бірінде өмір сүріп, егер Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Колумбия округі, Айдахо, Мэриленд, Массачусетс, Миннесота, Невада, Нью-Йорк, Род-Айленд, Вермонт, және Вашингтон.
Денсаулық сақтау жоспарларын салыстыру
Marketplace- ті қараған кезде сіз өзіңіздің жеке медициналық сақтандыру компанияларынан, соның ішінде Blue Cross, Cigna және UnitedHealthcare сияқты ірі компаниялардан келетіндігіңізді білесіз. Сіз алатын қоспаңыз сіздің тұратын жеріңізге байланысты.
Әрбір компания төрт метал деңгейінде денсаулық сақтаудың бірқатар жоспарларын ұсынады. Деңгейлер жоспар бойынша сіздің денсаулық сақтау қызметтеріне төлейтін шығындардың шамамен пайызын көрсетеді:
Қола жоспарлары, мысалы, қамтудың ең төменгі деңгейін қамтамасыз етеді (60%), бірақ ең төменгі ай сайынғы сыйлықақыға ие.Жоспар деңгейі жоғарылаған сайын, қамту және сіздің ай сайынғы сыйлықақыңыз да өседі.
Бірдей металл деңгейінде болса да, сіз бірнеше қамту нұсқаларын таңдай аласыз. Бұл параметрлер сіздің сыйлықақыларын және франшиза үшін тыс қалтасынан шығындарын екі әсер copayments, және ортақ. Marketplace әр түрлі жеке сақтандырушыларға жоспарлар ұсынуға мүмкіндік беретіндіктен, бір компанияның жоспары басқа сақтандырушының ұсынған жоспарынан көп немесе аз болуы мүмкін.
Мысалы, бір компанияның күміс жоспары сіздің ай сайынғы аударымыңыз үшін алдын-ала шығындар әкелуі мүмкін, бірақ сіздің қалтаңыздағы шығындар әлдеқайда аз болады. Керісінше, басқа сақтандырушының күміс жоспары ай сайын арзанға түсуі мүмкін, бірақ сіз денсаулық сақтау шығындары үшін төленетін, төленетін және кепілдендірілген сомалардың көп болуына байланысты көп төлейсіз.
Нарықты сақтандыру бойынша шығындарды қалай төмендетуге болады
Сіздің байланысты өзгертілген жалпы түзетілген табыс (данагөй) және отбасы мөлшерін, сіз өзіңіздің денсаулық сақтау шығындарын азайту үшін шығынды бөлісуге қысқарту құқығы бар және Premium Салық несие болуы мүмкін.
Шығындарды бөлудің төмендеуі
Шығындарды бөлуді азайту – бұл тек күміс жоспарларында қол жетімді жеңілдік.Бұл төмендету сіздің қалтаңыздағы шығындарды төмендеуіне көмектеседі:
- Шегерім: сақтандыру басталғанға дейін жабық қызметтер үшін қарыздарыңыз.
- Қосымша төлемдер: Сіз медициналық көмекке ақы төлейтін тіркелген сома.
- Бірлесіп сақтандыру: Сіздің медициналық қызметке шығындардағы сіздің үлесіңіз.
- Қалтан тыс максимум: денсаулықты сақтауға кеткен шығындар үшін сіз бір жылда ең көп төлейтін боласыз.
Мысал ретінде дәрігерге қаралдыңыз және 100 доллар алынады деп айтыңыз. Сіздің күміс жоспарыңыз бойынша сізде әдетте 25 доллардан тұратын жалақы бар. Сіз шығындарды бөлуді қысқартуға құқылы болғандықтан және сіз Marketplace арқылы күміс жоспарды таңдадыңыз, сіздің командамыз 5 доллардан төмен болуы мүмкін.
Дәл сол сияқты, егер сіздің жоспарыңызда 3500 доллар шегерімге ие болса, шығындарды бөлуді азайта отырып, оны 500 долларға дейін төмендетуге болады. Негізі сіз Күміс жоспар үшін ақы төлейсіз, бірақ сіздің металл шығындарыңызды азайтып, металл деңгейінің жоғарырақ жоспарын аласыз.
Шығындарды бөлу тек төмендегілер үшін қол жетімді:
- Medicaid немесе Балаларды медициналық сақтандыру бағдарламасы (CHIP) сияқты қоғамдық қамтуға жарамсыздар
- Жұмыс беруші арқылы білікті медициналық сақтандыруды ала алмайтындар
- Кірісі федералдық кедейлік деңгейінің 100% -дан 250% -ға дейін төмендейтіндер
Маңызды
Шығындарды бөлуді төмендету және қосымша салық несиелерін субсидиялау автоматты емес: сіз оларға медициналық сақтандыру нарығында жүгінуіңіз керек.
Кеңейтілген салық несиелері
Тағы көптеген адамдар нарықта сатып алынған сақтандыру үшін ай сайынғы медициналық сақтандыру төлемін төмендететін «Премиум-салық» несиесіне құқылы. Шығындарды бөлудің төмендеуі сияқты, сіз де көпшілікке қол жетімді болмауыңыз керек және біліктілікке ие болу үшін жұмыс беруші арқылы білікті медициналық сақтандыру ала алмайсыз.
Сіз нарықта кез-келген металл деңгейінің жоспарын таңдай алатын болсаңыз да, салық несиесін алу үшін сіздің табысыңыз федералдық кедейлік деңгейінің 100-ден 400% -на дейін түсуі керек.2021 жылға субсидия алу үшін сіз жеке тұлға үшін 68 960 доллардан, ал төрт адамнан тұратын отбасы үшін 104 800 доллардан төмен ақша табуға тиіссіз.Екі жағдайда да бұл сан 2020 жылға арналған федералдық кедейлік деңгейінен төрт есе көп.
2021 және 2022жылдарға арналғанамерикандық құтқару жоспары туралы 2021 жылғы заңында жетілдірілген премиум-салық несиелерінің қолданылуы өзгереді.Заң осы жылдардағы барлық кірістерге арналған үстеме салықтық жеңілдіктерді арттырады.Бұған дейін табысы федералдық кедейлік деңгейінің 400% -дан асатын үй шаруашылықтары мұндай салық жеңілдіктерін ала алмады.Заң кедейлік деңгейінің 400% -дан астамын құрайтын отбасыларға салық бойынша жеңілдіктерді талап етуге мүмкіндік береді, ал оның орнына отбасылардың кірістері деңгейіне шекті мөлшерлемені 8,5% мөлшерінде төлейді.Американдық құтқару жоспарына байланысты басқа салықтық жақшалар мен кірістер деңгейінде де сыйлықақылардың төмендеуі күтілуде, өйткені кірістерге қатысты салықтық несиелер пайызы көтеріледі.
Салықтың жеңілдіктері сіздің ай сайынғы сыйақыңызды төмендету үшін үкіметтен тікелей медициналық сақтандыру компаниясына жіберіледі. Егер сіз талаптарға сай болсаңыз, сіз ай сайын қанша мөлшерде сіздің сыйлықақыға жүгінетіндігіңізді шеше аласыз – бұл толық мөлшерде.
Жылдық салық декларациясын тапсырған кезде сіз алған сыйлықақылық салықтық жеңілдіктер мен нақты талап етілетін соманы сол жылдағы соңғы табыстарыңызға сүйене отырып «салыстырасыз».Егер сіз өзіңіз ала алатын мөлшерден көп төлем жасаған болсаңыз, декларацияны тапсырған кезде ақшаны қайтаруыңыз керек болуы мүмкін.Егер сіз көбірек алуыңыз керек болса, сіз ақшаңызды қайтара аласыз.
Маңызды
Healthcare.gov сайтында сіздің кірісіңізге, қамтуға жазылған ересектер мен балалардың санына және сіздің жағдайыңызға байланысты алуға болатын субсидияны көрсететін онлайн-құрал бар.
Апатты қамтуды таңдау
Өтінімді Интернетте толтырған кезде, сіз жоспарға сәйкес келетін жағдайда ғана апаттық жоспарларды көресіз. Егер сіз апаттық жоспарға сәйкес келіп, оны таңдайтын болсаңыз, шығындарды бөлуді азайтуға немесе сыйлықақылық салық жеңілдіктеріне ие бола алмайсыз.
Денсаулық сақтаудың апатты жоспары шегерім орындалғанға дейін жылына үш медициналық көмекке баруды қамтиды. Бұл сізге профилактикалық қызметтерді ақысыз түрде қамтиды. Сіз ай сайын төлейтін сыйлықақы басқа жоспарларға қарағанда едәуір төмен болуы керек, бірақ қалтадағы шығындар (франшизалар, төлемдер және теңгерімді қамтамасыз ету) әдетте әлдеқайда жоғары.
Егер сіз 30 жасқа толмаған болсаңыз немеседенсаулығыңызды қамтамасыз ете алмайтындығыңызүшінқиындықтардан босату талаптарына сай болсаңыз, сіз апатты жоспарға қатысааласыз.Бұл өтініш беру кезінде анықталады және сіздің отбасыңыздың мөлшері мен кірісіне байланысты.
Medicaid біліктілігі
Табысыңызға және отбасыңыздың санына байланысты сіз келесі категориялар бойынша денсаулыққа жарамды адамдардың денсаулығын қамтамасыз ететін Medicaid бағдарламасын ала аласыз:
- Аз қамтылған адамдар, отбасылар және балалар
- Жүкті әйелдер
- Егде жастағы адамдар
- Мүмкіндігі шектеулі адамдар
Medicaid-ке кімнің лайық екендігі туралы әр штаттың өз ережелері бар. Қол жетімді медициналық көмек туралы заңға сәйкес көптеген штаттарда Medicaid-ке қатысу құқығы кеңейіп, жәрдемақы алуға жарамды адамдардың саны артты. Егер сіз жарамды болсаңыз, сіз ақысыз немесе арзан бағамен қамтыла аласыз және сізге Marketplace жоспарын сатып алудың қажеті жоқ.
Сондай-ақ көптеген штаттарда Medicaid-ке жарамсыз, бірақ жеке қамтуға мүмкіндігі жоқ, аз қамтылған отбасылардағы сақтандырылмаған балаларды медициналық сақтандыруды қамтамасыз ететін «Балаларды медициналық сақтандыру бағдарламасы» (CHIP) жеке бағдарламасы бар.
Медициналық сақтандыру нарығында өтінішті толтыра отырып, сіз Medicaid немесе CHIP жеңілдіктерін алуға құқылы екеніңізді біле аласыз. Сондай-ақ, сіз өзіңіздің штатыңыздағы Medicaid веб-сайтына кіріп, өтініш беріп, сіздің талаптарға сай келетіндігіңізді біле аласыз.
Төменгі сызық
Көптеген адамдар мен отбасылар медициналық сақтандыру нарығы арқылы 2021 денсаулығын салыстыра алады және сатып ала алады. Өтінішті онлайн толтырғаннан кейін сіз Medicaid, CHIP, шығындарды бөлу және / немесе сыйлықақылық салық несиелеріне сәйкес келетіндігіңізді біле аласыз. Сондай-ақ, сіз аз жарна төлейтін, бірақ өз қалтаңыздан кететін шығындарды көбейтетін апатты жоспарға құқылы екеніңізді білесіз.
Медициналық сақтандыру нарығы және қосымша жинақ туралы қосымша ақпаратты, сондай-ақ мемлекеттік арнайы ақпаратты және сіздің штатыңызда қалай жүгіну керектігін білу үшін:
- Www.healthcare.gov сайтына кіріңіз
- 1-800-318-2596 нөміріне қоңырау шалыңыз
- Қазіргі медициналық сақтандыру компаниясына хабарласыңыз