Іріктеу шарасы
Іріктеу шарасы дегеніміз не?
Іріктеу оқиғасы дегеніміз – қолданыстағы медициналық сақтандыру полисін өзгертуге немесе жаңасына жазылуға мүмкіндік беретін, өмірге жағдайдың өзгеруі, жазылу мерзімінен тыс.
Іріктеу шарасы болмаса, сізге өзгертулер енгізбестен келесі келесі жазылу кезеңін күту керек. Іріктеу оқиғаларының кең таралған мысалдары баланың тууы немесе асырап алынуы, жұбайының қайтыс болуы немесе отбасылық жағдайының өзгеруі болып табылады.
Негізгі өнімдер
- Іріктеу іс-шарасы қолданыстағы медициналық сақтандыру полисін өзгертуге немесе жаңасына жазылуға мүмкіндік береді.
- Тіркеудің ашық кезеңдері әдетте жылдың соңында өткізіледі, келесі жылдың басында басталады.
- Іріктеу шараларының мысалдары баланың тууы немесе асырап алынуы, жұбайының қайтыс болуы немесе отбасылық жағдайының өзгеруі болып табылады.
Іріктеу іс-шаралары қалай жұмыс істейді
Америка Құрама Штаттарында денсаулық сақтау қызметтерінің көпшілігі жеке медициналық сақтандыру жоспарларымен қамтылған, қалғаны сыйлықақылардың барлығын немесе бір бөлігін жабуы мүмкін жұмыс берушілері арқылы алады немесе жоспарды медициналық сақтандыру нарығы арқылы сатып ала алады.
Әдетте, сіз қамтудың түрін және көлемін қажеттіліктеріңізге қарай ашық қабылдау кезеңдерінде таңдай аласыз.Тіркеудің ашық кезеңдері әдетте жылдың соңында өткізіледі, келесі жылдың басында басталады.Мысалы, медициналық сақтандыру нарығына ашық жазылу әдетте қарашадан желтоқсанның ортасына дейін созылады.Ашық жазылу жабылғаннан кейін, сіз біліктілік жағдайын көрмесеңіз, таңдалған сақтандыру түріне өзгертулер енгізе алмайсыз.
Маңызды
28 қаңтар күні Мемлекет басшысы Байден федералды сақтандыру базарын (қайта, «арнайы қабылдау мерзімі» іске асыру үшін қол өкімhealthcare.gov 15 ақпандағы және 15 мамырға арасында)
Іріктеу оқиғалары, сондай-ақ, әдетте, өмірлік біліктілік деп аталады, бұл сіздің жеке және қаржылық жағдайыңызға айтарлықтай әсер етуі мүмкін жағдайлар, мысалы, үйлену, ажырасу, нәресте немесе бала асырап алу және жұбайының қайтыс болуы.Көптеген медициналық сақтандыру келісімшарттарында, егер мұндай оқиға орын алса, арнайы тіркеу кезеңі басталады және сақтанушы келесі ашық жазылу кезеңін күтуді қажет етпестен сақтандыру полисіне өзгерістер енгізуді сұрай алады деген ережелер бар.
Маңызды
Әдетте, сізге туу туралы куәлік немесе неке немесе ажырасу туралы құжат сияқты дәлелді оқиғалар болғанын дәлелдеуіңіз керек.Бұл дәлелдемелер қабылданғаннан кейін, көптеген сақтандырушылар сізден 60 күн ішінде қамтуды өзгертуді сұрайды.
Ерекше мәселелер
Әртүрлі қарастырылатын өмірлік оқиғалардың бірі жұмысқа орналасуға қатысты. Егер сіз жұмысыңызды тастап кетсеңіз немесе жоғалтсаңыз, сіз 1986 жылы Конгресс қабылдаған Біріккен Omnibus бюджетін келісу туралы заңының (COBRA) арқасында жұмыс берушінің тобының денсаулығын сақтау жоспарында бола аласыз.
COBRA-ны қамтудың бір ескертуі – сақтандыру төлемінің барлығын төлейтіндіктен, сыйлықақы сіз жұмыс істеген кезден жоғары болады.Жұмыс берушілердің көпшілігі әдетте қызметкерлерге арналған денсаулық сақтау сыйлықақыларының едәуір бөлігін алады.
Маңызды
COBRA – бұл уақытша шешім, ол сізді тек жағдайларға байланысты тек 18 немесе 36 айға дейін қамтиды.
Іріктеу шарасының нақты мысалы
Өту Қолжетімді күтім Заңға (ACA) әңгімемен ретінде белгілі, «Obamacare,» біліктілік оқиға ретінде саналады қандай әсер болды.Мысалы, ACA жастарға 26 жасқа дейін ата-аналарының медициналық сақтандыруымен қамтылуға мүмкіндік берді. Содан кейін олардың 26 жасқа толған күні біліктілік шарасы болып саналады, бұл оларды сол уақытта өз қамтуына жазылуға құқылы етеді..
Мысалы, жұмысынан айрылу немесе студенттердің денсаулығын қорғауды жоғалту салдарынан денсаулықты қорғаудан айырылу, сонымен қатар АКА шеңберіндегі біліктілік шарасы болып саналады.