Қол жетімді күтім туралы заң (ACA)
Қол жетімді күтім туралы заң (ACA) дегеніміз не?
Қол жетімді медициналық көмек туралы заң (АСА) – бұл 2010 жылдың наурызында президент Барак Обама қол қойған денсаулық сақтау саласындағы кешенді реформа. Ресми түрде пациенттерді қорғау және қол жетімді медициналық көмек туралы заң деп аталатын және Obamacare деп аталатын заң денсаулық сақтау саясатының тізімін қамтиды ұзартуға медициналық сақтандыру жарияланбаған американдықтар миллиондаған қамту
Заң Medicaid құқығынкеңейтті, медициналық сақтандыру биржаларын құрды, американдықтарға медициналық сақтандыруды сатып алуды немесе басқа жолмен алуды міндеттеді, сондай-ақ сақтандыру компанияларына алдын-ала қалыптасқан жағдайларға байланысты жабудан бас тартуға (немесе одан да көп төлем алуға) тыйым салды.Ол сондай-ақ балалар жасына 26. дейін ата-аналарының сақтандыру жоспарына қалады мүмкіндік береді
Маңызды
Американдық 2021 жылғы құтқару жоспарының шеңберінде healthcare.gov арқылы сатып алынған қамтуға арналған субсидиялар ұлғайтылды, ал субсидия алу құқығы кірістің жоғары деңгейіне дейін кеңейтілді.2018-04-21 Аттестатта сөйлеу керек
Негізгі өнімдер
- Obamacare деп те аталатын Қол жетімді күтім туралы заңға (ACA) 2010 жылдың наурызында қол қойылды.
- Ол миллиондаған сақтандырылмаған американдықтардың денсаулығын қамтуға арналған.
- Заң Medicaid құқығын кеңейтті, медициналық сақтандыру нарығын құрды, сақтандыру компанияларының алдын-ала қалыптасқан жағдайларға байланысты өтемақыдан бас тартуына жол бермеді және денсаулыққа қажетті артықшылықтардың тізімін қамту жоспарларын талап етті.
- Табысы төмен отбасылар Marketplace арқылы сатып алынған субсидияларды алады.
Қол жетімді күтім туралы Заңды түсіну (ACA)
ACA біліктілік талаптарына сай келетін адамдар үшін медициналық сақтандыруды жабу құнын төмендетуге арналған. Заңда кірісі төмен адамдар мен отбасыларға шығындарды азайтуға көмектесу үшін премиум салық жеңілдіктері мен шығындарды бөлуді қысқарту қарастырылған.
Салық бойынша жеңілдіктер ай сайын медициналық сақтандыру төлемін төмендетеді. Сонымен бірге шығындарды бөлуді азайту сіздің шегерімге, шығынды өтеуге және теңгерімді сақтандыруға кететін шығындарыңызды азайтады, сондай-ақ қалтаңыздағы максималды соманы төмендетеді : денсаулықты жабуға кеткен шығындар үшін бір жылы төлейтін жалпы сома.
Маңызды
Президент Байден 2021 ж. 28 қаңтарында «осы ғаламдық пандемия кезінде денсаулық сақтауды қамтуға мұқтаж американдықтарға қол қоюға мүмкіндік беру туралы» 2021 ж. 15 ақпаннан бастап 2021 ж. Дейін ACA арнайы оқуға түсу мерзімін ашты. жоғары ».
ACA-ға сәйкес келетін медициналық сақтандырудың барлық жоспарлары, соның ішінде медициналық сақтандыру нарығында сатылатын барлық жоспарлар -нақты «денсаулыққа пайдалы артықшылықтарды» қамтуы керек:
- Амбулаторлы-емделушілерге көрсетілетін қызметтер
- Емізу
- Төтенше жағдайлар қызметі
- Отбасын жоспарлау
- Ауруханаға жатқызу
- Зертханалық қызметтер
- Психикалық денсаулық пен заттарды қолдануды бұзу қызметтері
- Жүктілік, босану және жаңа туған нәрестеге күтім жасау
- Рецепт бойынша дәрі-дәрмектер
- Профилактикалық және сауықтыру қызметтері және созылмалы ауруларды басқару
- Педиатриялық қызметтер
- Қалпына келтіру және қалпына келтіру қызметі
Сонымен қатар, ACA сақтандыру жоспарларының көпшілігін, оның ішінде Marketplace-те сатылатындарды, сақтанушыларғаMedicaid-ті қамтуды таңдаған мемлекеттергеадамдардың кең ауқымын қамтуға мүмкіндік берді. Бүгінгі таңда 38 штат пен Колумбия округі осындай нұсқаны қолданды.
Медициналық сақтандыру нарығында жыл сайын тіркелудің ашық кезеңі бар, осы кезеңде адамдар сақтандыру жоспарларын сатып ала немесе ауыстыра алады.Егер сіз осы уақытты жіберіп алсаңыз, сіз келесі жылға дейін жазыла алмайсыз, егер сіз арнайы оқуға түсу мерзіміне сәйкес келмесеңіз, себебі сіздің жағдайыңыз өзгереді – мысалы, сіз некеге тұрасыз, ажырасасыз, ата-ана боласыз немесе медициналық сақтандыруды қамтамасыз ететін жұмыстан айрыласыз.
Ерекше мәселелер
Бастапқы АКА-ның маңызды бөлігі жеке мандат болды, бұл ереже барлық американдықтардан денсаулық сақтау саласында жұмыс берушіден немесе АСА немесе басқа көздер арқылы қамтылуды талап етеді немесе салықтық жазаға тартылады. Мандат 2017 жылы алынып тасталды.
Бұл мандат сақтандырылмаған американдықтарға денсаулық сақтауды кеңейтудің және медициналық сақтандыру төлемдерін қолдау үшін сақтандырылған адамдардың жеткілікті кең қорының болуын қамтамасыз етудің екі жақты мақсатына қызмет етті.
Сақтандырушылар қамқорлық пен жағдайлардың кең ауқымын, оның ішінде бұрыннан бар жағдайларды қамтитын қамтуды ұсынатын мандаттармен үйлестіріліп, заңның бұл бөліктері асимметриялық ақпараттың экономикалық теориялары мен негізгі агент проблемасымен сипатталған мәселелерді шешуге арналған.
Қысқаша айтқанда, кепілдендірілген мәселелер бойынша мандаттар және алдын-ала жасалған шарттар жалпы салалық жағымсыз сұрыптауды және моральдық қауіп-қатерді тудырады. Оларды қамтуға кепілдік берілгендіктен, денсаулыққа зиянды адамдар ғана денсаулықты қорғаудың көптеген түрлерін сатып алуға экономикалық ынталандыруға ие болады, ал сау адамдар кең ауқымды қолайсыз таңдау жасай отырып, сатып алуды қажет болғанша кейінге қалдыруға ынталандырады.
Сонымен қатар, сау адамдар тіпті денсаулығына қауіп төндіретін көптеген мінез-құлықтарды жасауға ынталандырады, егер олардың мінез-құлқы денсаулығының нашар нәтижелеріне әкелетін болса, оларға кепілдік берілетініне сенімді бола алады. Бұл моральдық қауіптің проблемасы. Барлық жеке тұлғалардан медициналық сақтандыруды мұқтаждығына немесе қажетіне қарамастан сатып алуды және сақтауды талап ету, заңның басқа ережелері алдын-ала туындайтын қолайсыз таңдауды да, моральдық қауіп-қатерді де шешуге бағытталған.
Қол жетімді медициналық көмек туралы заң (ACA)
Бұл мандат денсаулық сақтау саласы мен жалпы экономика саласындағы федералды биліктің бұрын-соңды болмаған кеңеюін білдірді, өйткені ол барлық адамдардан қаласа да, қаламаса да, нарықтан қызмет (медициналық сақтандыру) сатып алуды талап етеді.
Заңның бұл жағы пікірталастардың негізгі өзегі болды және 2012 жылы АҚШ-тың Жоғарғы Сотында Ұлттық тәуелсіз бизнес федерациясы қарсылық білдірді.Сот Сақтандырылмаған адамдарға салынатын айыппұлдарды салық ретінде сипаттай отырып, Конгресстің салық органының конституциялық жүзеге асыруы ретінде жеке мандаттың пайдасына шешім шығарды.
Қол жетімді медициналық көмектің соңғы тарихы (ACA)
Президент Обама қызметінен кеткеннен кейін, ACA оппозиция мен бірқатар маңызды өзгерістерге төтеп берді.
Трамп әкімшілігі
2017 жылдың 20 қаңтарында бұрынғы президент Дональд Трамп қызметіне кіріскеннен кейін алғашқы атқару бұйрығында атқарушы агенттік басшылары «заңға сәйкес салық салу үшін кез келген ереженің немесе талаптың орындалуын кешіктіруі керек» деп, АКС-ті қаржыландыру ниетін білдірді. кез келген мемлекетке ауыртпалық ». Осы бұйрықтың ниеті АСА-ны жою және ауыстыру жөніндегі республикалық күш-жігердің бірінші кезеңін көрсетті.
Үкіметтің 2017 жылы заңның күшін жою туралы әрекеттері сәтті болмады. Алайда, үкімет американдықтарға ACA-ға жазылуға және оқуға қабылдау мерзімін екі есеге қысқартуға көмектесу үшін ақпараттық-түсіндіру бағдарламасын айтарлықтай қысқартты.
Қарсыластардың кейбір қарсылықтарын ескере отырып, заңға өзгертулер енгізілді, сонымен бірге пайдаланушылар үшін Marketplace ашық болды. Мысалы, «Салықтарды қысқарту және жұмыс орындары туралы» Заңның шеңберінде Конгресс 2017 жылғы желтоқсанда медициналық сақтандырылмаған үшін айыппұлды алып тастады. 2019 жылғы салықтардан бастап жеке мандат айыппұлы нөлдік долларға дейін төмендетілді, бұл көптеген республикашылар қарсы болған талапты алып тастады.
2018 жылға қарай АКА шеңберінде қамтылған американдықтардың саны 2015 жылы 17,4 миллионнан 13,8 миллионға дейін төмендеді, деп хабарлады KFF денсаулық сақтауды зерттеу ұйымының есебі.
Маңызды
ACA-ны қолдау 2020 жылдың соңында рекордтық деңгейге – 55% -ке оралды, деп хабарлайды Gallup сауалнамасы.
2019 жылы наурызда палатаның демократтары Актіні нығайту және қамтуды кеңейту туралы заңнаманы жариялады, ал Трамп әкімшілігі бүкіл АКА-ны жоюға тырысатындығын мәлімдеді. Әділет департаменті федералдық апелляциялық сотқа жолдаған хатында денсаулық сақтау туралы заңды конституциялық емес деп таныған Техастағы федералдық судьямен келіскенін және апелляциялық сот шешімін қолдайтынын айтты. Істі Жоғарғы Сот 2020 жылдың қараша айында қарады, 21 генералдардан тұратын коалиция АКА-ны қорғады.
Байден әкімшілігі
2020 жылғы президенттік сайлау сонымен қатар АСА-ның үлкен жеңісін білдірді. Обамаға заң қабылдауға көмектескен президент Джо Байден АСА-ны қызмет ету мерзімі ішінде күшейтуге күш салады және оны бұзуға бағытталған заңдық әрекеттерге вето қояды деп күтілуде.
Жаңа арнайы тіркеу кезеңін орнатумен қатар, Байденнің 2021 жылы 28 қаңтарда қол қойған атқарушы бұйрығы, сонымен қатар, «американдықтардың денсаулық сақтау қызметіне қол жетімділігін шектейтін ережелер мен басқа саясатқа» назар аударып, федералды агенттіктерге бес саланы зерттеп, шешім қабылдауға бұйрық берді. сол жерде әрекет ету керек:
- COVID-19 асқынуын қоса, алдын-ала ауруы бар адамдарға арналған қорғаныс
- Medicaid және ACA-ға қол жеткізуге арналған жұмыс талаптары және басқа шектеулер
- Медициналық сақтандыру нарығына, оның ішінде медициналық сақтандыру нарығына нұқсан келтіретін саясат
- Medicaid пен ACA-ға жазылу қиындығын арттыратын саясат
- Алушыларға немесе асырауындағыларға қол жетімділікті немесе қаржылық көмекті төмендететін саясат