Бұрыннан бар жағдай
Бұрыннан бар жағдай дегеніміз не?
Бұрыннан бар жағдай термині белгілі бір ауруға, жарақатқа немесе денсаулыққа немесе өмірлік сақтандыруға жазылғанға немесе оны ала бастағанға дейін болған денсаулық жағдайын білдіреді.Бұған жүрек ауруы, қант диабеті, қатерлі ісік, астма сияқты аурулар жатады. Осы жағдайлардың көпшілігі әдетте ұзақ мерзімді және / немесе созылмалы болып саналады.
Сақтандыру компанияларыалдын-ала кез келген жағдайларға байланыстыжеке тұлғаларды жабудан бас тартуы немесе олардың сыйлықақыларының құнын көтеруі мүмкін. Қолжетімді күтім Заңға (ACA), ол заңсыз сақтандыру компаниялары кез келген түрдегі алдын ала қолданыстағы жағдайлары бар адамдар үшін одан көп қамтуды жоққа немесе заряд үшін жасалған.
Негізгі өнімдер
- Бұрыннан бар жағдай дегеніміз денсаулыққа немесе өмірді сақтандыруға жүгінгенге дейін болған денсаулық жағдайы.
- Шарттарға қант диабеті, қатерлі ісік, жүрек аурулары сияқты аурулар жатады.
- «Қол жетімді медициналық көмек туралы» заңға сәйкес медициналық сақтандыру компаниялары алдын-ала жасалған жағдайлар үшін қамтудан бас тарта алмайды немесе одан да көп ақы алмайды.
- Егер сіздің жағдайыңыз болса, кейбір компаниялардан өмірді сақтандыруды сатып алуға болады, бірақ сыйлықақылар жоғары және өлімге байланысты төлемдер аз болуы мүмкін.
Бұрыннан бар жағдайларды түсіну
Бұрыннан бар жағдай дегеніміз – бұл жеке тұлғаның медициналық сақтандыруға жазылудан немесе келуден бұрын бастан кешкен денсаулығының, жарақаттың немесе аурудың проблемасы. Бұл жағдайларға қант диабеті,қатерлі ісік және жүрек ауруларысияқты ауыр аурулар,аяғының сынуы, тіпті рецепт бойынша дәрі-дәрмектер сияқты онша ауыр емес жағдайлар жатады.2018-04-21 Аттестатта сөйлеу керек
2010 жылы президент Барак Обама қол қойған Obamacare деп аталатын «Қол жетімді күтім туралы» заң медициналық сақтандыру компанияларының жеке тұлғаларды қамтудан бас тартуын немесе олардан бұрыннан бар жағдайлары үшін қосымша ақы алуын заңсыз етті. Сондай-ақ, заң денсаулық сақтандырушылар жәрдемақыны шектей алмайтындығын немесе қамтылу басталғаннан кейін алдын-ала болған жағдай бойынша емделуден бас тартуды міндеттейді.Бұл ережелер 2014 жылғы 1 қаңтардан немесе одан кейін басталатын жоспарларға қатысты күшіне енді.
АКА-ға дейін медициналық сақтандыру компаниялары белгілі бір уақыт кезеңі өткенге дейін алдын-ала жасалған шарттарды қамтымайды. Кейбір жағдайларда белгілі бір сақтандырушылар оларды мүлдем қамтымады. Бұл белгілі бір адамдарды сақтандырусыз қалдырды, яғни олар өз қалталарынан алған кез-келген медициналық емнің толық құнын өздері төлеуге міндетті болды. Медициналық ауыр шығындардың жоғары құны бұрын сақтандырылмаған адамдарды қаржылық күйзеліске ұшырататын.
Маңызды
Бұрыннан бар қамту ережесі медициналық сақтандыру полистеріне қолданылмайды – 2010 жылдың 23 наурызында немесе одан бұрын сатып алынған, тұтынушыларға жеңілдіктерді азайту немесе шығындарды арттыру мақсатында өзгертілмеген полистер.
Ерекше мәселелер
ACA медициналық сақтандыру компанияларының алдын-ала жағдайлары бар тұлғалар үшін тарифтерді көтермеуіне немесе көтеруінежол бермеу үшін бейімделгенімен,өмірді сақтандыру компаниялары үшін мұндай ережелер жоқ.Демек, өмірді сақтандырушылар осы ережелермен байланысты емес.Осылайша, сізді қамтуға тыйым салуға болады.Сақтандыру андеррайтері сіздің денсаулығыңызды қоса, бірқатар факторларға байланысты сіздің сәйкестігіңізді анықтайды.
Бірақ бұл сізге толықтай тыйым салынған дегенді білдірмейді.Сіз өмірді сақтандыру полисінсатып ала аласыз,тіпті егер бір сақтандырушы алдын-ала қалыптасқан жағдайға байланысты сізден бас тартса да.Алайда сізден дені сау, сол жастағы адаммен салыстырғанда ай сайын жоғары сыйақы төленуі мүмкін.Сіздің өлімге байланысты төлемдеріңіз төмен болуы мүмкін, және сіздің саясатыңыз күту кезеңін де қамтуы мүмкін.
54 млн
Қайзердің отбасылық қорының мәліметтері бойынша, денсаулық жағдайы бұрыннан бар американдықтардың саны немесе 65 жасқа дейінгі барлық ересектердің 27% -ы.
Obamacare-ді жою: алдын-ала жасалған жағдайлар
Дональд Трамп 2020 жылдың қыркүйегінде «Қол жетімді күтім туралы» заң күшін жойған жағдайда алдын-ала жасалған шарттарды қорғауды сақтауға мүмкіндік беретін бұйрыққа қол қойды. Заңның күшін жою Трамптың сайлауалды науқанының бірі болды және әкімшілік оны 2019 жылдың наурызында жүзеге асыруға көшті. Құқықтық сарапшылар атқарушылық тәртіптің орындалуы мүмкін емес деп санайды, өйткені оның сақтандыру саласын реттеуге құқығы жоқ.
Федералдық апелляциялық сотқа жолдаған хатында әділет департаментінің қызметкерлері Техастағы денсаулық сақтау заңын конституциялық емесдеп таныған федералды судьямен келіскендерінжәне апелляциялық сот шешімін қолдайтынын айтты. Республикалық басқарушы басқа мемлекеттер де бұл заң конституцияға қайшы келеді деп санайды.
Бұл ұстаным Джо Байден 2020 жылғы сайлауда жеңіске жеткен кезде өзгерді. DoJ бұдан былай Техас пен басқа 17 штаттың заңды бұзу әрекеттерін қолдамайтынын айтты.Жоғарғы Соттың шешімі 2021 жылдың көктемінде болады деп күтілуде.