Coinsurance ережесінен бас тарту

Біріктірілген сақтандыру туралы баптан бас тарту деген не?

Ортақ сақтандыру тармақтың бас тарту ретінде бір ереже болып табылады сақтандыру сақтандырушы ақылы полис қажет емес деп көрсете отырып шарттың  ортақ белгілі бір жағдайларда, немесе жалпы талаптың пайызбен.

Бұл тармақтар көбінесе мүлікті сақтандыруда кездеседі, бірақ медициналық сақтандыруға және сирек жағдайларда сақтандырудың басқа түрлеріне де қатысты болуы мүмкін.

Негізгі өнімдер

  • Сақтандыру келісімінен бас тарту сақтандыру полисіндегі сақтандырушылар талаптың бір бөлігін төлеуге мәжбүр болмайтын жағдайларды сипаттайтын тілге қатысты.
  • Бұл тармақтар мүлікті сақтандыруға, медициналық сақтандыруға немесе басқа сақтандыру түрлеріне қолданылуы мүмкін.
  • Монетарды сақтандыру ережелерінен бас тартқан саясат сақтандыру сыйлықақыларының жоғарылауына ие.

«Coinsurance» ережесінен бас тарту қалай жұмыс істейді

Жеке тұлғаны немесе мүлікті сақтандырумен айналысатын кәсіпкер тек 80% қамсыздандыруды ала алады, яғни егер олар мүлкіне қатысты бірдеңе орын алса және олар өтемақы туралы заңды талап қоюға құқылы болса, онда қалған 20% -ын сақтандыру бойынша төлеуге міндетті. Сақтандыру ережелерінен бас тарту сақтанушыға ауыртпалықты бөлуге және жұмсалған шығындардың бір бөлігін өз қалталарынан төлеуге қойылатын талаптан бас тартады.

Әдетте, сақтандыру компаниялары коэффициентті өте аз талаптары үшін ғана бас тартады. Айтуынша, кейбір жағдайларда саясат жалпы шығын болған жағдайда коэффициенттен бас тартуды да қамтуы мүмкін.

Сақтандыру компаниялары белгілі бір деңгейде сақтандыру келісім-шарттарынан бас тартуды қолдана алады, бірақ олардың барлығы теория жүзінде ұқсас. Әдетте, тұтынушылар полис үшін сақтандыру сыйлықақыларын төлеуді күтуге болады, өйткені бұл сақтандыру компаниясына үлкен жауапкершілік жүктейді.

Маңызды

Сақтандыру компаниялары коэффициентті талаптары өте аз болған жағдайда ғана бас тартады.

Біріктірілген сақтандыру туралы шарттан бас тартудың мысалы

Сақтандыру шарты туралы шарттан бас тарту полис ұстаушы үшін жалпы шығын болған жағдайда ерекше маңызды. Сақтандыру ережелері бойынша полис ұстаушыдан мүліктің нақты құнынан кем дегенде 80% сақтандыру қажет деп айтыңыз. Осылайша, егер ғимарат 200 000 доллар тұратын болса, меншік иесі кем дегенде 160 000 долларға сақтандыру сатып алуы керек.

Жалпы шығын болған жағдайда, полис $ 160,000 төлейді, ал қалған $ 40,000 үшін ғимарат иесі жауап береді. Әрине, егер саясат полис сақтандыру келісімінен бас тартуды қамтыса, әрине, өзгереді, бұл жағдайда сақтандыру компаниясы есепшотты 200 000 долларға алады.

Ерекше мәселелер

Бұрын айтылғандай, сақтандыру келісімінен бас тарту кейде медициналық сақтандыруға, сондай-ақ тақ жағдайда сақтандыру өнімдерінің басқа түрлеріне қолданылуы мүмкін.

Кейбір медициналық сақтандыру полисі 80/20 жоспардан тұрады, яғни сақтандырылушы медициналық шығындардың 20% -на жауап береді, ал сақтандыру компаниясы қалған 80% -дан жөтеледі – клиент франшизаны төлейді.

Монетарды сақтандыру ережесінен бас тартудың сирек сценарийінде, бұл сақтанушының нақты жағдайларда талап етілетін 20% төлемін болдырмауға мүмкіндік береді. Басқаша айтқанда, егер пациент $ 80,000 операциясын қажет етсе, бұл процедураны қамтитын коэффициенттен бас тарту пациентті $ 16,000 $ дан сақтандыруға мүмкіндік бермейді

Мүлікті сақтандыруға қатысты болғанымен, денсаулық сақтаудағы сақтандырудан бас тарту көбінесе аз мөлшерді қамтиды. Олар, әдетте, пациенттер жеткізу кезінде белгілі бір және арзан қызметтерге алдын-ала төлеген кезде пайда болады.