Medigap сақтандыру кімге қажет?

Егер сіз Medicare-мен қамтылған болсаңыз және сізге Medigap деп аталатын Medicare Supplement сақтандыру полисі шынымен қажет пе деп ойласаңыз, сіз жалғыз емессіз. Медикердің веб-сайтында жүздеген ақпарат бар, олардың аз бөлігі оңай оқылады. Үлкен сұраққа жауап алу қиын: неге Medicare бар адам Medigap жоспарын алуы керек? Төменде біздің жауабымыз келтірілген.

Негізгі өнімдер

  • Medigap сіз таңдаған қамту деңгейіне байланысты Medicare көтермейтін шығындардың бір бөлігін немесе барлығын төлейді.
  • Medicare өтемейтін шығындар едәуір болуы мүмкін, әсіресе сізге кең емдеу немесе ұзақ уақыт ауруханаға жатқызу қажет болса.
  • Көптеген жеке сақтандыру компаниялары Medigap полистерін ұсынады, сондықтан сатып алуды ұмытпаңыз.

Medigap дегеніміз не?

Medigap – бұл Medicare қамтуына қосымша.Қамту түріне байланысты Medigap саясаты Medicare-дің күнделікті қызметтері үшін көбірек қамтуды қамтамасыз етуге арналған және кейбір жағдайларда Medicare өтемейтін шығыстардың барлығын немесе бір бөлігін (мысалы, ұзақ мерзімді күтім, көру немесе тісті қамту) қамтиды..

Medigap жоспарының мақсаты -тікелей өз қалтаңыздан төлеген шығындарыңыздың орнын толтыру.Бұл жоспарларды жеке сақтандыру компаниялары ұсынады, сондықтан сіз өзіңіздің қажеттіліктеріңізге және қаржылық жағдайыңызға сәйкес келетін сатып алу үшін бірнеше салыстырмалы сауда жасауыңыз керек.Үкіметтің тапсырмасына сәйкес әр компанияның әріптік жоспарлары бірдей артықшылықтарға ие екенін ұмытпаңыз.

Маңызды

Кез-келген медициналық сақтандыру жоспарындағыдай, сіз жоғары қамту үшін жоғары баға төлейсіз. Ал қымбат емес жоспар жоғары шегерімге ие болады.

Неліктен көбірек сақтандыру сатып алу керек?

Жоғарыда айтылғандай, Medicare – бұл көрпеден сақтандыру полисі емес. Бұл оның ішінде тесіктері бар екенін білдіреді. Үкімет біз білетін А және В бөліктері деп аталатын түпнұсқа Medicare және Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмекпен қамту, D бөлімі сіздің шығындарыңыздың көп бөлігін төлейді. Егер сіз қатты ауырып қалсаңыз немесе жарақат алсаңыз, бұл сізге келетін барлық шығындардан алыс. Күнделікті қызметтердің өзі төлемдер мен франшизалармен бірге келеді. Бұл жерде Medigap сақтандыру басталады.

Medicare шегерімге ұшырайды

Міне бірнеше мысал.Егер сіз ауруханаға түскен болсаңыз, сізде 2021 жылдан бастап Original Medicare А бөліміне сәйкес жылдық 1484 доллардан шегерілгеннен кейін 100% ауруханаға жатқызу бар. Бұл негізгі төсек-орын.Дегенмен, сіз анестезиолог ақысы сияқты басқа шығындардың 20% -на дейін қарыз бола аласыз.2018-04-21 Аттестатта сөйлеу керек

Егер сіз ауруханада 60 күннен артық жатсаңыз, күніне 371 доллар төлеуіңіз керек.Медбикелер мен хоспистерде ұзақ уақыт болу үшін осындай төлемдер бар.Дәрігерлердің үнемі қаралуы және амбулаториялық-емханалық көмек сізге де шығын әкелуі мүмкін.Сіздің 2021 жылғы аударымыңыз – $ 203, бірақ содан кейін сіз көптеген медициналық қызметтер үшін Medicare мақұлдаған соманың 20% -ын төлейсіз.Жоғарғы шегі жоқ.2018-04-21 Аттестатта сөйлеу керек

Маңызды

Егер сізде стоматологиялық шығындарды өтеу мүмкіндігі болмаса, сіз дербес стоматологиялық сақтандыру жоспарын қарастырғыңыз келуі мүмкін. Көптеген жоспарларда егде жастағы адамдарға қажет стоматологиялық процедуралардың түрлері, соның ішінде крондар, түбір өзектері, протездер және тістерді ауыстыру қарастырылған.

Medicare Donut Hole

Егер сізге қымбат дәрі-дәрмектер қажет болса, рецепт бойынша тағайындалған дәрі-дәрмектер сіздің бюджетіңізді жей алады. Сіз дербес рецепт бойынша емдеуге болатындығын білгеніңіз жөн. Бұл Medicare терминологиясының D бөлімі.

Астында Қолжетімді күтім Заңға (ACA), рецепт бағасы Donut Hole жыл сайын жабу болды, бірақ ол толық әлі кеткен жоқ жатыр.Белгілі бір деңгейде – 2021 жылы $ 4,130 – сіз жабық брендтің және жалпы дәрі-дәрмек шығындарының 25% -на дейін төлеуді талап ететін жабық саңылауларға кіресіз.2021 жылы шығындар 6550 доллардан асқанда, сіз пончик тесігінен өтіп, есірткі құнының 5% -на ғана қарыз боласыз.

Medigap қалай жұмыс істейді?

Сіз Medicare A және B бөліктері негізгі қамтуды қамтитынын білесіз, ал D бөлімі – бұл жеке провайдерден сатып алуға және Medicare-ге қосуға болатын дәрі-дәрмектің қосымша жоспары. С бөлігі, ол Medicare Advantage деп те аталады, барлық негізгі мемлекеттік қамтуды жеке сақтандыру жоспарымен алмастырады; егер сіз С бөлігін таңдасаңыз, сізге Medigap жоспары қажет емес.

Егер сіз Original Medicare-ге, D бөліміне қосылсаңыз және Medigap жоспарын толығымен қамтуды қаласаңыз, онда көптеген хаттар бар (бұл жолы «бөліктерге» емес, «жоспарларға»).Әр әріп стандартты қамту деңгейін білдіреді. Medigap жоспарлары үшін ең танымал таңдау F және G. болып табылады

Медикер жоспары F

Бұл ең ауқымды жоспар және бірнеше жылдан бері ең танымал таңдау болды. Medigap F жоспарының ең танымал айына орташа құны шамамен $ 326 құрайды.

2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап F жоспары Medicare-ге жаңадан келген адамдарға қол жетімді емес. F жоспары бар адамдар оны сақтай алады және 2020 жылға дейін Medicare-ге жарамды, бірақ Medigap жоспары жоқ адамдарға қаласаңыз, F жоспарын алуға рұқсат берілуі мүмкін.

Медикер жоспары G

Бұл жоспар F жоспарын танымалдылықпен алмастыруы мүмкін, өйткені оның шегерілетін бөлігін өтеуді қоспағанда, іс жүзінде бірдей қамтуы бар – енді 2020 жылдан бастап Medicare жаңадан бастаушыларына ұсынылатын кез-келген жоспарға енбейтін жеңілдік. G орташа жоспары болуы керек Алайда, шығындар өтініш берушінің поштасының индексіне, жынысына және темекі шегуіне байланысты әр түрлі болады және олар жасына байланысты өседі.

Маңызды

Medigap G жоспары танымал F жоспары бойынша бірдей қамтылған, ол 2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап, Medicare-ге жаңадан кіруге құқылы кез-келген адам үшін зейнеткерлікке шығарылды, оған тек В жоспарының шегерімдері төленбейді.

Қандай жоспар жақсы?

Міне қысқа жауап: Егер сіз бәрін 100% қамтуды қаласаңыз, F немесе G жоспары (сіздің жарамдылығыңызға байланысты) сіздің таңдауыңыз болады. Басқа жоспарлар алдын-ала шығындарды азайтуды біртіндеп азайтады.

Толығырақ жауап алу үшін келесілердің бірін орындауға болады:

  • Сізге сәйкес келетін жоспарды табу үшін білікті сақтандыру агентімен немесе Medicare кеңесшісімен сөйлесіңіз.
  • Medigap саясатын таңдау туралы Medicare басылымын оқыңыз, мұнда әр саясат түрінің сипаттамалары және ол нені қамтиды.

Medigap қарсы Medicare Advantage

Medigap саясаты – бұл түпнұсқа дәрі-дәрмектің жабылмаған шығындарын төлейтін түпнұсқа медициналық көмекке қосымша. Medicare артықшылығы жоспары (Medicare C бөлімі) – бұл мемлекеттік Medicare бағдарламасының жеке алмастырушысы. Бұл жоспарлардың көпшілігі ретінде орнатылған медициналық қызмет көрсету ұйымдарының (HMOs) Original медициналық көмектің барлық қызмет ауыстыру және қосымша қызметтерді қосу дәрігерлер мен ауруханалар үшін алдын ала желісі ішінде, мысалы, алдын алу, денсаулық сақтау сияқты.

Medigap жоспары сізге Medicare Advantage-тен гөрі көбірек таңдау еркіндігі бере алады, егер сіздің дәрігеріңіз немесе Medicare қабылдаған жағдайда. Бұл қарлы құстарға және көп саяхаттайтын немесе үйі бірнеше жерде болатын адамдарға жақсы нұсқа.

Маңызды

Сізде Medigap пен Medicare артықшылығы жоспары бір уақытта бола алмайды.Көп жағдайда, екеуінің де болуы сіз қайталанатын қамту үшін төлейтіндігіңізді білдіреді.Егер сіз Medicare Advantage-ден кетсеңіз, сақтандырушы сізге Medigap саясатын сатады.Бұл сіздің Medigap қамтуыңызды Advantage жоспарыңыз біткеннен кейін ертең бастауға мүмкіндік береді.

Менің жұбайым жабылған ба?

Жоқ. Medigap саясаты бір адамды ғана қамтиды және сіздің жұбайыңыз жұмсаған шығындарды өтемейді.Медикер жұмыс берушінің қаржыландырған жоспарына ұқсамайды;сіз өзіңіздің қамқорлығыңызға жұбайыңызды тіркей алмайсыз.Демек, сіз және сіздің жұбайыңыз қосымша сақтандыруға жататын бөлек жоспарлар сатып алуыңыз керек.

Менің жоспарымнан бас тартуға бола ма?

Жоқ, бұл заңсыз.Сіздің сыйлықақыларыңызды төлегенше, сіздің саясатыңыз сіздің өміріңіздің соңына дейін жаңартылады.Сіз тек төмендегілердің кез-келгені қолданылған жағдайда ғана тастай аласыз:

  • Сіз сыйлықақы төлеуді тоқтатасыз.
  • Сіз өзіңіздің түпнұсқа Medigap қосымшаңызда өтірік айттыңыз.
  • Компания банкротқа ұшырайды.

Егер сіз Medigap полисінен бас тартуды таңдасаңыз, мұны сақтандыру компаниясына тікелей хабарласуыңыз керек.

2020 жылғы қамқорлық туралы заң

2020 жылы 27 наурызда президент ТрампCARES (коронавирустық көмек, жеңілдік және экономикалық қауіпсіздік) туралы заң деп аталатын2 триллион долларлық коронавирустық төтенше жағдайларды ынталандыру пакетіне қол қойды .Ол Medicare-дің COVID-19 зардап шеккендерге арналған емдеу және қызметтерді қамту мүмкіндігін кеңейтеді.Сондай-ақ, қамқорлық туралы заң:

  • Медицинаның денсаулық сақтау қызметтерін қамтуға икемділігі артады.
  • Үйдегі денсаулық сақтау қызметтері үшін дәрігердің көмекшілері, мейірбике практиктері және сертификатталған мейірбике мамандары Medicare сертификатына рұқсат береді.
  • COVID-19 ауруханасына байланысты және ұзаққа созылатын медициналық жабдық үшін Medicare төлемдерін көбейтеді.

Өзгерістер, мүмкін, 2021 жылға дейін немесе пандемия аяқталған сайын жалғасады.