Medicare D бөлімі
Medicare D дегеніміз не?
Medicare D бөлімі – бұл дәрі-дәрмектерге арналған рецепт бойынша бағдарлама, ол 65 жастан асқан адамдарға, кейбір жас мүгедектерге және бүйрек ауруларының соңғы сатысындағы адамдарға арналған Medicare федералды медициналық сақтандыру бағдарламасының бөлігі ретінде ұсынылады. D бөлімі – бұл жеке сақтандыру компаниялары басқаратын және Medicare бар кез-келген адамға қол жетімді қосымша төлем.
Негізгі өнімдер
- Medicare D бөлімі – бұл дәрі-дәрмектерді жақсартылған дәрі-дәрмектермен қамтуды қамтамасыз ететін Medicare бағдарламасының жалпы бөлігі.
- Бағдарламаға қосылатын адамдар өздерінің сақтандырылуын тіркелген жеке провайдерлерден сатып алуы керек.
- Дәрігердің дәрі-дәрмектерімен емделуді басқа көзден алатындар, егер бұл несиелік қамту мүмкіндігі болса, Medicare D бөлімін таңдағаннан гөрі, қазіргі қамтуын жақсырақ ұстауы мүмкін.
Medicare D бөлімі қалай жұмыс істейді
Medicare дәрі-дәрмектермен емделудің екі әдісін ұсынады – D бөлімі және Medicare Advantage. Medicare D бөлігі – бұлмедициналық медициналық сақтандырудың ұлттықбағдарламасыболып табылатын Medicare бағдарламасының жалпы құрамдас бөлігі, ол2019 жылға шамамен 61,2 миллион адамды сақтандырды. Medicare әртүрлі медициналық емдеу түрлерін қолданатын болса, D бөлімі дәрі-дәрмектердің бағасын 65 және одан жоғары жастағы американдықтар үшін қол жетімді етуге бағытталған.Ол 2003 жылы заң қабылданды да, Part D 1 қаңтарына 2006 қамтуды қамтамасыз ету басталды
Егер сіз бұрыннан Медикер қамтылатын Адамдар, әдетте, Медикер бөлім D. үшін таңдай аласыз, сіз сияқты стандартты сақтандыру жоспарларын, табылған шығындар бірдей түрлерін тарифтеледі айлық сыйлықақыларының, жылдық copays.Айырбастау үшін сіз дәрі-дәрмектерді Medicare бағдарламасының кеңейтілген бағдарламасымен салыстырғанда қосымша дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етесіз. Осы себепті Medicare D бөліміне жазылу сіздің денсаулығыңызға қажеттіліктер мен қаржылық жағдайларды ескере отырып, экономикалық мағынаға ие болатынын таңдау сізге байланысты.
Әдетте, сіз Medicare-ге бірінші рет құқықты болған кезде D бөліміне жазылуды таңдайсыз.Әйтпесе,егер сіз белгілі бір критерийлерге сәйкес келмесеңіз, мысалы, басқа дәрі-дәрмектермен тағайындалатын дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етілмеген болсаңыз,
Medicare Advantage-дің көптеген жоспарлары көру, есту және тіс емдеудің артықшылықтарынан басқа Medicare D бөлімін қамтуды қамтиды. Medicare Advantage – бұл Medicare мақұлдаған жеке сақтандыру компаниялары ұсынатын Medicare денсаулық сақтау жоспарының түрі.Еңжақсы Medicare Advantage жоспарларының біріMedicare D бөлімін сатып алуға қызығушылық танытпағандар үшін қолданыстағы Medicare саясатын толықтыруға қолайлы балама бола алады.
Маңызды
D бөліміне ай сайынғы сыйлықақы кіреді, ол сіз таңдаған жоспарға және сіз қолданатын дәрі-дәрмектерге байланысты өзгеріп отырады.2021 жылы D бөлімінің негізгі сыйлықақысы айына шамамен 30,50 долларды құрайды.
Ерекше мәселелер
Медициналық дәрі-дәрмектерді тағайындау бойынша дәрі-дәрмектердің жоспарлары бойынша қамту алшақтыққа ие – бұл дәрі-дәрмек жоспары өтейтін уақытша шектеулер.Қамту алшақтығы жиі «пончик саңылауы» деп аталады.Бұл алшақтық сіз және сіздің сақтандырушыңыз біріккен шығындарға белгілі бір мөлшерде жұмсағаннан кейін пайда болады.
Астында Қолжетімді күтім Заңға (ACA), пончик тесік жыл сайын жабу болды, бірақ ол толық әлі кеткен жоқ жатыр. Белгілі бір деңгейде – 2021 жылы 4130 доллар – сіз дәрі-дәрмекпен жабылған дәрі-дәрмекке кеткен шығындардың 25% -на дейін төлеуді талап ететін жабық шұңқырға кіресіз. 2021 жылы шығындар 6550 доллардан асқанда, сіз пончик тесігінен өтіп, есірткі құнының 5% -на ғана қарыз боласыз.8
Маңызды
2021 жылға арналған Medicare- дегіөзгерістер егде жастағы ересектерге айына 35 доллардан аспайтын инсулин ұсынатын D бөлігінің жоспарын таңдауға мүмкіндік беруді қамтиды.
Medicare мысалы D бөлімі
Даниэль – бұл Medicare D бөліміне қосылуды ойластырып жүрген ардагер, егде жастағы американдық ретінде Даниэлді Medicare әр түрлі медициналық шығындармен қамтып отыр. Алайда, оның кейбір дәрі-дәрмектері Medicare-мен қамтылмаған, сондықтан оны қосымша қамтуға мәжбүр етеді.
Өз нұсқаларын зерттей отырып, Даниэл Medicare Part D бағдарламасы бойынша жеке сақтандырушылар ұсынған бірнеше жоспарларды қарастырады.Осылайша, ол өзінің бұрынғы әскери қызметіне байланысты өзінің ардагерлер ісі (VA) бағдарламасыарқылы дәрі-дәрмекпен емделуге құқылы екенін түсінеді. Осы VA жоспарын Medicare D бөліміндегі жеке сақтандырушылар ұсынатын шарттармен салыстырған кезде, ол оның ең жақсы нұсқасы оның VA артықшылықтарына сенім арту деп тұжырымдайды.
Осы себепті, Даниял В.А. жоспары мақтау рецепті есірткі қамту нысаны ретінде үкімет танылады болғандықтан, ол бөлім D. үшін таңдаймыз орындамағаны үшін айыппұл ақы алынбайды Медикер бөлім D. үшін таңдаймыз емес шешеді