Дәрігер дәрі-дәрмек қабылдамаған кезде не істеу керек
Барлық дәрігерлер Medicare ді емделушілерге қабылдамайды, бұл жиі кездесетін құбылыс. Бұл сіздің қалтаңыздан сіз күткеннен жоғары шығындар тудыруы мүмкін және егер сізге дәрігер өте ұнаса, қатаң шешім қабылдауға болады.
Сіз Medicare-ге өзіңіздің барлық уақыттағы сүйікті дәрігеріңізді қабылдамайтынын білу үшін жазылсаңыз, не болады? Бақытымызға орай, сізде бірнеше нұсқа бар.
Негізгі өнімдер
- Егер сіз Medicare-ді қабылдайтын дәрігерді таңдасаңыз, сізден Medicare-де бекітілген қызметтер үшін ақы төленбейді.
- Дәрігер Medicare-ге тіркелген провайдер, қатыспайтын провайдер немесе бас тарту провайдері бола алады.
- Сіздің дәрігеріңіздің Medicare мәртебесі Medicare-дің қанша көлемін қамтитындығын және төмен шығындарды табудың нұсқаларын анықтайды.
Медикер дегеніміз не?
Medicare – бұл 65 жастан асқан американдық азаматтарды медициналық сақтандыруды қамтамасыз ететін федералды үкімет қаржыландыратын бағдарлама.Президент Линдон Джонсон 1965 жылы 30 шілдеде Medicare-ге заңға қол қойды. 1966 жылға қарай 19 миллион американдықтар бағдарламаға қосылды.2018-04-21 Аттестатта сөйлеу керек
Енді 50 жылдан астам уақыт өткен соң, олардың саны60 миллионнан асып жығылды;АҚШ халқының 18% -дан астамы.Көп-ақ нәресте бума жасқа 65 жетеді, қабылдау 2030 жылы 81 млн соққы күтілуде Бұл Медикер төлемдері 2019 жылы шамамен $ 796 млрд құрады, деп таң қаларлық ғой3
Маңызды
Медикерге жыл сайынғы ашық тіркелу жыл сайын 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін созылады.
Егер сіздің ұзақ уақыт жұмыс істейтін дәрігеріңіз тағайындалуды қабылдайтын болса, бұл олар медициналық қызметтерге Medicare мақұлдаған сомаларды қабылдауға келісетіндігін білдіреді.Сізге сәттілік.Сізге тек ай сайынғы Medicare B сыйлықақысы (2021 ж. 148,50 АҚШ доллары) және жылдық B бөлігі алыныптасталуы керек: 2021 жылға 203 доллар. Medicare емделушісі ретінде бұл өте қолайлы және қол жетімді сценарий.
Дәрігерлер Медикаменттен бас тарта ала ма?
Қысқа жауап – «иә». Федералдық бағдарламаның төмен шығындарды төлеу ставкалары, қатаң ережелер мен ауыр құжат рәсімінің арқасында көптеген дәрігерлер Medicare қызметтері үшін төлемді қабылдаудан бас тартады.
Medicare, әдетте, дәрігерлерге жеке медициналық сақтандыру төлемдерініңтек 80%төлейді. Әрдайым алшақтық болғанымен, көптеген дәрігерлер соңғы бірнеше жылда Медикердің шығындары инфляция деңгейіне ілеспеді деп санайды;әсіресе медициналық практиканы жүргізу шығындары. Сонымен қатар, ережелер мен ережелер оларды сақтамағаны үшін айыппұлдар сияқты қатал болып келеді.
Америкалық дәрігерлердің көпшілігі Medicare-ге қатысады және өз қызметтері үшін қосымша төлемсіз «тапсырма қабылдайды» (Medicare не төлейді). Алайда, егер сіздің дәрігеріңіз қатыспаса немесе Medicare-ден бас тартқан болса, бес нұсқа бар.
1. Өзіңізді ұстаңыз және айырмашылықты төлеңіз
Егер сіздің дәрігеріңіз қатыспайтын провайдер деп аталатын болса, бұл олар Medicare-мен қамтылған барлық қызметтерге тапсырма қабылдау туралы келісімге қол қоймағанын, бірақ жеке пациенттерге тағайындалуды таңдай алатынын білдіреді.Басқаша айтқанда, сіздің дәрігеріңіз Medicare пациенттерін қабылдауы мүмкін, бірақ бағдарламаның өтеу мөлшерімен келіспейді.Бұл қатыспайтын провайдерлер Medicare-дің ресми өтеу сомасынан 15% дейін ақы ала алады.
Егер сіз қатыспайтын дәрігермен байланыс орнатқыңыз келсе, сізге төлемдер мен Medicare өтемақысы арасындағы айырмашылықты төлеуге тура келеді.Сонымен қатар, сіздің кеңсеңізге келген кезде сізге есепшоттың барлық мөлшерін жөтелуге тура келуі мүмкін.Егер сізге кейіннен ақша төлегіңіз келсе, сіздің дәрігеріңіз Medicare-ге шағым жасайды немесе сіз оны CMS-1490S формасы арқылы өзіңіз жіберуіңіз мүмкін.
Мысалы, сіздің дәрігеріңіздің шоты 300 доллар, ал Medicare 250 доллар төлейді делік.Бұл сізге 50 доллар айырмашылықты және кез-келген копайды қалтаңыздан төлеу керек дегенді білдіреді.Уақыт өте келе бұл тез қосылуы мүмкін.Алайда сіз бұл қосымша шығындарды Medicare Supplement Insurance деп аталады.Жеке сақтандырушылар ұсынады, ол Medicare-мен қамтылмаған шығындарды жабуға арналған.
2. Жеңілдікке тапсырыс беріңіз
Егер сіздің дәрігеріңіз бас тарту провайдері деп аталатын болса, олар Medicare пациенттерімен кездесуге дайын болуы мүмкін, бірақ олардың ақысы толық төленетін болады; Медикерді өтеу сомасы анағұрлым аз емес. Бұл құжаттар Medicare-дің өтемақысын мүлдем қабылдамайды, және Medicare сіз олардан алған шоттардың ешқандай бөлігі үшін төлем жасамайды. Бұл сіздің есепшотты толығымен қалтаңыздан төлеуге жауапты екеніңізді білдіреді.
Бас тарту дәрігерлері сізге барлық қызметтердің құнын алдын-ала анықтауы керек.Бұл дәрігерлер сізден бас тарту туралы келісіммен келісіп, жеке келісімшартқа отыруға мәжбүр етеді.
Әрине, сіз әрқашан жеңілдік туралы келіссөздер жүргізуге тырыса аласыз. Дәрігерлердің белгіленген науқастарға ставкаларын төмендетуі сирек емес. Сіздің ілтипатыңыз бойынша, егер олар сізге бірқатар қымбат емдеу немесе процедуралар қажет болса, кеңейтілген төлем жоспарларын ұсына алады.
3. Жедел медициналық көмек орталығына барыңыз
Жедел медициналық көмек көрсету орталықтары адамдардың денсаулығын сақтау үшін танымал орынға айналды.Қазір АҚШ-та 9000-нан астам шұғыл медициналық көмек көрсету орталықтары бар Бұл орталықтар жаяу емхана ретінде жұмыс істей алады. Көбісі жедел және төтенше емес қызметтерді, соның ішінде өмірге қауіп төндірмейтін жарақаттар мен ауруларды емдеуді, сондай-ақ зертханалық қызметтерді ұсынады.
Шұғыл медициналық көмек орталықтары мен емделушілердің көпшілігі Медикерді қабылдайды. Осы клиникалардың көпшілігі кейбір науқастарға алғашқы медициналық көмек ретінде қызмет етеді. Егер сізге жай ғана тұмауға қарсы дәрі-дәрмек қажет болса немесе сіз салыстырмалы түрде ауырмасаңыз, онда сіз осы клиникалардың біріне бару туралы ойлануыңыз мүмкін және дәрігерге бару үшін көп нәрсені үнемдеуіңіз мүмкін.
4. Дәрігерден анықтама сұраңыз
Егер сіздің дәрігеріңізбен байланысу мүмкіндігіңіз болмаса, олардан Medicare қабылдайтын қаладағы келесі ең жақсы дәрігерді ұсынуын сұраңыз. Сіздің қазіргі дәрігеріңіз осы жағдайға дайындалып, Medicare пациенттерін басқа дәрігердің қарауына беруді ұйғарған шығар.
Маңызды
Медикерге құқылы екендігіңіз HMO-ға ұқсас жоспарлардағыдәрігерлержелі төлемдерін қабылдауға келісті.
5. Medicare анықтамалығын іздеңіз
Медикерді қолданатын дәрігерлер әлі де көп. Сіз оларды Medicare’s Physician Compare каталогынан таба аласыз, бұл бүкіл елдегі дәрігерлер мен медициналық қызметтердің толық тізімі. Провайдерді анықтағаннан кейін, олар Medicare емделушілерінің әлі де емделіп жатқандығына көз жеткізу үшін қоңырау шалыңыз. Ақыр соңында, бұл бір тиынға өзгеруі мүмкін.
Тағы бір тәсіл – ең жақсы жергілікті ауруханаларды тексеру және олардың құрамындағы дәрігерлердің Medicare пациенттерін қабылдайтындығын тексеру. Атауларын алған кезде, олардың шығу тегі туралы білу үшін оларды желіде зерттеңіз.
2020 жылғы қамқорлық туралы заң
2020 жылы 27 наурызда президент Трампзаңмен қабылданған CARES (Коронавирустық көмек, жеңілдік және экономикалық қауіпсіздік) туралы заң деп аталатынкоронавирусты төтенше ынталандыру пакетіне 2 триллион долларға қол қойды . ол Medicare-дің COVID-19 зардап шеккендерге арналған емдеу және қызметтерді қамту мүмкіндігін кеңейтті.Қамқорлық, сондай-ақ әрекет:
- Медицинаның денсаулық сақтау қызметтерін қамтуға икемділігі артады.
- Үйдегі денсаулық сақтау қызметтері үшін дәрігердің көмекшілері, мейірбике практиктері және сертификатталған мейірбике мамандары Medicare сертификатына рұқсат береді.
- COVID-19 ауруханасына байланысты және ұзаққа созылатын медициналық жабдық үшін Medicare төлемдерін көбейтеді.
Medicaid үшін, CARES туралы заң кеңейтілмеген мемлекеттер Medicaid бағдарламасын COVID-19-пен байланысты, егер мемлекет кеңейтуді қаласа, Medicaid-ке жарамды болатын сақтандырылмаған ересектерге қатысты қызметтерді қамтуы мүмкін екенін анықтайды.Медициналық қамтуы шектеулі басқа тұрғындар да осы мемлекеттік опция бойынша қамтуға құқылы.
Төменгі сызық
Өтемақы мөлшерлемесінің күрт төмендеуі, үнемі қатаңдату ережелері мен ауыр қағазбастылықтың арқасында көптеген дәрігерлер Medicare-ді тастап жатыр. Егер сіз жақында Медикерге жазылсаңыз, бұрыннан келе жатқан дәрігер оны қабылдамайтынын білу үшін сізде бірнеше нұсқа бар.
Сіз өзіңіздің сүйікті дәрігеріңізбен бірге болуды және тым жоғары бағаны төлеуді немесе Medicare-ді қабылдайтын дәрігерге ауысуды таңдасаңыз да, түпкілікті шешім қабылдағанға дейін сандарды мұқият қысу маңызды. Сондай-ақ, денсаулығыңызға байланысты мәселеңізге байланысты өзіңіздің медициналық жағдайыңызды және сіздің қазіргі дәрігеріңізге немесе осындай тәжірибесі бар адамға қажет екендігіңізге шолу жасаңыз.