Медициналық жинақ шоты (MSA)

Медициналық жинақ шоты дегеніміз не?

Медициналық жинақ шоты термині 90-шы жылдардың басынан бастап енгізілген кез-келген салық жеңілдіктерінің кез-келгеніне сілтеме жасай алады. Сонымен бірге бұл 90-шы жылдардың басында ішкі кірістер кодексі бойынша авторизацияланған және реттелген медициналық жинақ шотының (MSA) нақты түріне қатысты. Шоттың бұл түрі денсаулық сақтау жинақтау шотына (HSA) айналды.

Сонымен қатар, Medicare Advantage жоспарлары бар Medicare MSA бар. Бұл шоттарды Medicare, Medicare және Medicaid қызметтері орталықтарының әкімшілері реттейді.

Негізгі өнімдер

  • 1990 жылдардың басында және кейінірек федералды пилоттық бағдарламамен бірнеше штатта құрылған медициналық жинақ шоттары, негізінен, 2003 жылы тоқтатылды және олардың орнына HSA және денсаулық сақтау жинақ шоттары пайда болды.
  • Бар Archer MSAs аталары болды, бірақ жаңаларына жол берілмеді.
  • Қызметкерлердің еңбек қауіпсіздігі жөніндегі қызметтері жұмысшының, жұмыс берушінің немесе екеуінің де жарналарын алу үшін құрылымдалуы мүмкін.
  • Медициналық артықшылығы бар білікті Medicare Advantage жоспарларының мүшелері Medicare реттейтін медициналық жинақ шоттарын құра алады.
  • Кейбір жұмыс берушілер қызметкерлерге медициналық шығындарды төлеуге салықтың жеңілдетілген шығындарын (ҚҚА) немесе денсаулықты қалпына келтіру шараларын (HRA) ұсыну арқылы көмектеседі.




Медициналық жинақ шоттарын (MSAs) түсіну

Медициналық жинақ шоттарын (MSAs) алғаш рет 1990 жылдардың басында бірнеше штат құрды.1996 жылға қарай бұл жоспарлар медициналық сақтандыру портативтілігі мен есеп беру заңы (HIPAA) шеңберінде федералды пилоттық бағдарлама болды.Медициналық жинақ шоттары ішкі кірістер кодексіне сәйкес салықтық жеңілдіктерге ие болды және медициналық жинақтау шараларын жүзеге асырудың үлгілері болды.

Өзін-өзі жұмыспен қамтыған немесе шағын топтық жоспарлардың мүшелері бола алатын және жоғары шегерімге ұшырайтын денсаулық сақтау жоспарларына (HDHP) тіркелген адамдар пайдалана алатын MSA-ның бастапқы түрі 2003 жылы тоқтатылды. Алайда Archer MSA ретінде құрылымдалған MSA «Аталық», яғни жалғастыруға рұқсат етіледі, дегенмен жаңа Archer MSA құруға болмайды.


Маңызды

Медициналық артықшылықты (MA) шегерімге жататындар Medicare белгілеген нұсқауларға сәйкес келетін MA жоспарларымен қаржыландырылатын Medicare MSA-ны қолдана алады.

2003 жылы Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмектерді, жетілдіруді және модернизациялау туралы заңның бір бөлігі ретінде салықтан жеңілдетілген жаңа келісім – денсаулық сақтау шоты (HSA) қабылданды. MSA-ға ұқсас ережелер (жарамдылыққа, HDHP шегеріміне, жарналарға және салық режиміне қатысты) HSA үшін қолданылады. Бастапқы MSA үшін жарамды болғаннан гөрі, HSA-дан көптеген адамдар пайдалана алады; HSA жұмыспен қамтылған, өзін-өзі жұмыспен қамтыған және жұмыссыз адамдарға қол жетімді. Қызметкер немесе жұмыс беруші (немесе екеуі де) HSA-ға үлес қоса алады. 

Кейбір қызметкерлерге жұмыс берушілер қаржыландыратын денсаулық сақтау саласындағы салықты үнемдейтін басқа бағдарламалар ұсынылуы мүмкін. Қызметкер немесе жұмыс беруші (немесе екеуі де) шығыстарды икемді ұйымдастыруға (ҚҚА) үлес қоса алады. Екінші жағынан, денсаулықты өтеу шараларын (HRA) тек жұмыс беруші қаржыландырады.

Медициналық жинақ шоттарының тарихы

Медициналық жинақ шоттары американдықтар үшін медициналық қызметтердің жоғары құнын қол жетімді ету үшін орналастырылды. Алғашқы АӘК-ті қаржыландыру жеке тұлға немесе жұмыс беруші тарапынан жүзеге асырылды, бірақ екеуі де емес. MSA 50 немесе одан аз жұмысшылары бар өзін-өзі жұмыспен қамтыған немесе жұмыс берушілер тобымен шектелді және оларға жарамдылық, жарналар мен қаражатты пайдалануға қатысты талаптар қойылды. Қатысушыларды  жоғары медициналық сақтандыру  жоспарына (HDHP) тіркеу қажет болды. Жеке тұлғалар өздерінің (немесе жұмыс берушінің) жарналары бойынша салық төлемеген. MSA-ның үлестірілуі білікті медициналық шығындар үшін қолданылса, салықсыз болды.

Бұл келісімдер қол жетімді болатын HSA-мен сәтті аяқталды. HSAs MSA-ға ұқсас құрылым мен ережелерді қабылдады, оның ішінде әр шот HDHP-мен біріктірілуі керек.2018-04-21 Аттестатта сөйлеу керек

Медициналық жинақ шоттарының түрлері

Medicare медициналық жинақ шоттары (MSAs)

Medicare MSA жоғары шегерілетін Medicare Advantage (MA) жоспарымен қол жетімді (Medicare Part C). MA жоспары сақтанушының МСА-ға қаражаттарды сақтандырады, бұл сақтанушыға қаражатты шегерімге жеткенге дейін медициналық көмекке төлеуге қолдана алады. Медикер MSA  пайдаланушылар олардың денсаулық сақтау провайдерлерін және қызметтерді таңдауға мүмкіндік беретін мұндай көмекті ұқсас. Алайда, Medicare MSA қаражаты Medicare-мен қамтылмаған қызметтерге пайдаланылуы мүмкін болса да, тек Medicare қызметтерінің құны франшизаны қанағаттандыру үшін есептеледі.

Қосымша шығындар үшін кейбір Medicare MSA-да MA жоспарында қарастырылмаған қосымша артықшылықтар қарастырылған, мысалы: стоматологиялық күтім, көру, есту аппараттары және ұзақ мерзімді күтім.Алайда, Medicare MSA-да рецепт бойынша тағайындалған дәрі-дәрмектер қамтылмаған. Medicare-ге тіркелу дәрі-дәрмектерді Medicare-мен қамту үшін қажет.

Маңызды

Медикер МСА-ға жазылған адамдар сақтандыру шотының жоғары шегеріміне жеткенге дейін де есеп айырысу қаражатынан медициналық шығындарды төлеуге пайдалана алады.

Archer медициналық жинақ шоттары (MSAs)

2008 жылға дейін HDHP-мен қамтылған 50-ден аз қызметкері бар жеке кәсіпкерлер мен шағын бизнес субъектілері АҚШ-тың қаржы институттарындағы салықтан босатылған сенім немесе кастодиандық шот ретінде құрылған Archer MSAs деп аталатын MSA құра алды. Archer MSAs жалпы MSAs сияқты жұмыс істеді. (Бастапқы MSA-лар 2003 жылы тоқтатылды.) Archer MSA-ға рұқсат беретін заңның күші 2007 жылдың 31 желтоқсанында аяқталды. Олар тоқтатылғандықтан, сол жылдан кейін жаңа Archer MSA құрылмады. Алайда, қолданыстағы шоттарға қаражат алуды және таратуды жалғастыруға рұқсат етілді.

Жеке тұлғалардың Archer MSA-ға қосқан жарналары салықтан босатылды.Қазіргі уақытта Archer MSA шоттарына енгізілген жарналар салықтан алынып тасталады (салымшылардың бөліп тастағанына қарамастан).Жұмыс берушінің жарналары қызметкерге салық салынбайды.Тек ақшалай жарналарға рұқсат етіледі.Медициналық шығыстардың құнын жабу үшін пайыздар немесе басқа табыстар мен бөлулер салықсыз төленеді.Жыл соңында пайдаланылмаған қалдықтарды келесі жылға ауыстыруға болады.Егер сақтандырылған адамдар жұмыс орнын ауыстырса, Archer MSA өзімен бірге келесі жұмыс берушіге ауыса алады және олар жарамды болып қалса қосымша салымдар сала алады.4

Ерекше мәселелер

2003 жылы Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмектерді жақсарту және модернизациялау туралы заң денсаулық сақтау жоспарларында (HDHP) тіркелген адамдардың медициналық шығындарын төлеуге көмектесу үшін денсаулық сақтау жинақ шоттарын (АҚҚ) құруға рұқсат берді. Бұл шоттар салық кодексінің тұрақты белгісі болды. 

HSA-ға аударымдар федералдық салық салынатын кірісті азайтады. HSA-ны HDHP-ге ие кез-келген жеке тұлға ала алады, ол өзін-өзі жұмыспен қамтыған, жұмыссыз немесе шағын немесе ірі компанияда жұмыс істейді. Егер жұмыс беруші HSA-ға үлес қосса немесе жұмысшы жалақыдан ұстап қалса – бұл сома қызметкердің салық салынатын кірістерінен алынады. Жеке жұмыспен қамтылғандар мен жұмыссыздардың тікелей жарналары жеке тұлға стандартты шегерімді талап етсе де, бөліп көрсетсе де салықтан босатылады. Қаржыландыру күнтізбелік жылдың басынан бастап және сол жылға салық салу мерзімі аяқталғанға дейін кез келген уақытта жасалуы мүмкін. Медициналық білікті шығындарды төлеу үшін төлемдер салықсыз төленеді.

HSA – бұл толығымен берілген шот;егер қаражат жыл соңында игерілмеген болса, тәркіленуге жатпайды. IRS жыл сайын HSA жарналары бойынша лимиттер мен инфляцияға түзетілген ең төменгі денсаулық сақтау жоспары үшін инфляция деңгейіне сәйкес түзетілген және өздігінен ғана емес, сонымен бірге отбасылық қамту үшін қалтадағы шығындар шегі туралы хабарлайды.55 жастан асқан адамдар жыл сайын қосымша жарна төлеуге құқылы.Медикерге тіркелген адамдар HSA-ға үлес қоса алмайды, бірақ олар білікті медициналық шығындарды төлеу үшін HSA-дағы қалған қалдықтардан салықсыз тарата алады.6