Медициналық төлемдерді үнемдеудің 20 әдісі

Көптеген американдықтар үшін денсаулық сақтау жеке және қаржылық басымдылық болып табылады. Өкінішке орай, провайдерлердің есеп айырысу қателіктері денсаулық сақтау қызметтерінің, медициналық сақтандыру сыйлықақыларының және рецепт бойынша дәрі-дәрмектердің қымбаттауымен ұштасып, нақты қаржылық мәселелер тудыруы мүмкін. Жақсы жаңалық – медициналық төлемдеріңізді бақылауда ұстаудың тәсілдері бар. 

Негізгі өнімдер

  • Медициналық төлемдерге ақша үнемдеуді провайдерлерді ақылмен таңдау арқылы жүзеге асыруға болады, мысалы, желідегі медициналық қызметтерді пайдалану және жеңілдіктер сұрау.
  • Шығындарды азайтудың басқа тәсілдеріне жалпы рецептілерді қолдану және поштаның есірткілерін алу кіреді.
  • Есепшот қателіктері сіздің шығындарыңызды да арттыруы мүмкін, сондықтан медициналық төлемдеріңізді тексеріп, есеп айырысу кеңселерімен байланыс орнатқаныңыз тиімді.

Провайдерлерді таңдау және баға

АҚШ-тың санақ бюросының мәліметтері бойынша, американдықтардың көпшілігі (86% -ға жуығы) өздерінің медициналық қызметтерінің көп бөлігін төлеу үшін медициналық сақтандырумен қамтылған. Дегенмен, сізде медициналық сақтандыру болса да, сіз кез-келген сатып алу сияқты денсаулық сақтау дүкенін салыстыра аласыз. Мұнда провайдерді қалай таңдау керектігі және күтпеген немесе күтілгеннен үлкен шоттармен байланғанға дейін бағаны таңдау туралы бірнеше кеңестер берілген.

1. Желідегі көмек көрсетушілерді қолданыңыз

Егер сізде PPO (провайдердің таңдаулы нұсқасы) медициналық сақтандыру жоспары болса, сақтандыру компаниясының таңдаулы провайдерлер желісінің бөлігі болып табылатын дәрігерді немесе аурухананы пайдаланған кезде сіздің сақтандырушыңыз шығындардың көп бөлігін (сіздің бірлескен төлеміңізді алып тастаған кезде) төлейді. Егер сіз дәрігерді немесе аурухананы провайдерлер желісінен тыс жерде қолдансаңыз, шоттың үлкен бөлігін төлеуге тура келеді. БПҰ әдетте желіден тыс шығындардың 70-80% дейін ғана төлейді.

2. Ғылыми-зерттеу қызметі онлайн режимінде шығындар

Америкалықтар өздерінің денсаулық сақтау шығындарын көбірек төлеуге мәжбүр болған кезде, үшінші тараптың денсаулық сақтау «инфомедиялары», тұтынушыларға емдеу және провайдердің нұсқалары туралы кеңес беретін ұйымдар келеді. Медициналық қызметтердің шамамен шығындары Интернеттегі бірнеше жерден, соның ішінде тұтынушылардың веб-сайттарынан (мысалы, HealthGrades.com және Leapfrog Group), жеке ауруханалар мен сақтандыру компанияларынан, тіпті федералды үкіметтен қол жетімді. Диагностика немесе процедураға ұсыныс алған кезде, ақпараттылығы жоғары тұтынушы болу үшін аздап онлайн зерттеулер жасаңыз.

3. Құнын сұраңыз

кездесулерді жоспарламас бұрын дәрігерден рәсім немесе қызмет үшін сметалық құнын сұрауға болатындығын білгеніңізге таң қалуыңыз мүмкін.

4. Опциялар туралы сұраңыз

Барлық ұсынылған сынақтар немесе процедуралар медициналық тұрғыдан қажет пе, дәрігеріңізден сұраңыз, әсіресе егер сіз қалтаңыздағы үлкен франшизаға немесе қосымша төлемге тура келсе.

5. Жеңілдік сұраңыз

Денсаулық сақтау қызметтері үшін төмен баға туралы келіссөздер жүргізуге болады, әсіресе сіз өзіңіздің аймағыңыздағы басқа көптеген провайдерлер ұсынатын процедураны немесе емдеуді іздесеңіз.

6. Жергілікті адвокат іздеңіз

Кәсіби денсаулық сақтау адвокаттары сізге жергілікті медициналық көмек нұсқалары туралы ақпарат бере алады, көмек алуға және сақтандыру компаниясымен және / немесе денсаулық сақтау провайдерлерімен есеп айырысу мәселелерін шешуге көмектеседі.

7. Қолма-қол төлеңіз

Дәрігерлер жыл сайынғы кірістерді азайтса да, олардың кеңселері әдетте қолма-қол ақшасыз. Дәрігерлердің кеңселері қолма-қол ақшаны төлейтін пациенттер үшін төлемдерді жиі жеңілдетеді, өйткені бұл олардың сақтандыру төлемдерін жасау және несиелік карточка бойынша төлемдерді төлеу қажеттілігін жояды.

Есірткіге арналған рецепт бойынша шығындар

Дәрігердің дәрі-дәрмектеріне ақша үнемдеудің бірнеше әдісі бар:

8. Жалпы рецептілерді қолданыңыз

1997 жылы FDA фармацевтикалық компаниялардың тұтынушыларға тікелей жарнама беруіне (DTC жарнамасы деп аталады) шектеулерді жеңілдеткеннен бері, американдықтар атаулы брендтер мен емдеу әдістерін насихаттайтын миллиондаған долларлық жарнамалық кампаниялармен бомбаланды. ConsumerReportsNationalResearchCenter-ге сәйкес, жалпы дәрілер есірткі сияқты тиімді және қауіпсіз және олардың бағасы айтарлықтай аз.

9. Есірткілерді пошта арқылы немесе Big-Box сатушыларынан алыңыз

Кейде сіз Sam’s Club сияқты қойма клубтарының дүкендерінде рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді төмендетілген бағамен таба аласыз, егер сіз мүше болсаңыз да. Бірнеше ірі сауда желілері дүкендері сондай-ақ айтарлықтай жеңілдіктер ұсынады (медициналық сақтандырусыз), мысалы, 30 күндік жеткізілім үшін 4 доллар немесе 90-400 танымал генерикалық дәрі-дәрмектерге 90 күндік жеткізілім үшін 10 доллар. Сондай-ақ, сіз дәрігеріңізден поштамен тапсырыс беретін дәріханаға кеңес беруін сұрай аласыз, сонда сіз үлкен рецепттер пакетін ала аласыз (мысалы, әдеттегі бір айлық жеткізілім орнына үш айлық жеткізілім).

10. Рецептсіз сатылатын (OTC) баламаны сұраңыз

Сіздің дәрігеріңіз немесе фармацевтіңіз сіздің белгілеріңізді аз ақшаға емдейтін OTC есірткі бар-жоғын біле алады.

Келесі бөлімде есеп айырысу қателіктерін қарап, жүйеде жұмыс жасау арқылы үнемдеу әдісі көрсетіледі.

Төлем қателіктерін қараңыз

Сіз медициналық төлемдеріңізді соңғы рет қашан қарадыңыз? Ауруханадағы 10-нан 9-ға дейінгі шоттарда артық төлемдер бар, деп Нью-Йорк Таймс газетінің АҚШ үкіметінің есеп беру кеңсесінің есебіне негізделген мақаласында айтылады. Келесі әрекеттерді орындау арқылы медициналық көмекке тым көп төлеу ықтималдығын азайтыңыз:

11. Бөлшектелген вексельдерді сұраңыз

Сіздің пошта арқылы алатын жеңілдіктер (EOB) туралы түсініктемеде қызмет көрсету және / немесе стационарда болу үшін алынатын барлық шығындардың егжей-тегжейлі бөлімдері қамтылмаған. Нақтырақ есеп айырысуды сұраңыз, сонда сізден қандай төлемдер алынатындығын білесіз.

12. Заң жобаларын қателіктер бойынша қарастырыңыз

Сізден ақы алынатын барлық қызметтерді, дәрі-дәрмектерді және басқа заттарды шынымен алғаныңызға көз жеткізіңіз. Егер сіз сәйкессіздікті немесе қателікті байқасаңыз, дәрігердің қызметтерге берген тапсырыстарын төлеміңізбен салыстыру үшін медициналық картаңыздың және / немесе дәріхана кітабының көшірмелерін сұраңыз.

13. Медициналық төлемдеріңіздің аудитін сұраңыз

Сақтандыру талаптарын өңдеушілер қателер жіберуі мүмкін, нәтижесінде сіз алған қызметтер мен дәрі-дәрмектер үшін төлем дұрыс жасалмайды Сіздің медициналық қызмет провайдерлерінің менеджерлері сіздің ісіңізді қарап, төлем қателіктерін түзете алады.

14. Сақтандыру шартын қарастырыңыз 

Сіздің медициналық сақтандыру полисіңіз бойынша нұсқаулықта қандай төлемдер «жабылады» және «жабылмайды» көрсетілген. Барлық жабылған шығыстарды медициналық сақтандыру компаниясы төлеуі керек. Сіздің сақтандыру компаниясынан алатын EOB формасында қызмет көрсетілген-өтелмегені жазылады.

15. Биллинг офисімен байланыс орнатыңыз

Дәрігерлер кеңселерінің көпшілігінде кәсіби есепшоттар бөлімі немесе қаржы бөлімі жұмыс істейді, олар пациенттердің есепшоттары бойынша барлық сұрақтар мен мәселелерді, сондай-ақ сақтандыру компанияларымен қарым-қатынасты шешеді. Егер сіз медициналық төлемдермен қиналсаңыз, дәрігердің есеп айырысу бөліміне жазылыңыз. Олар сіздің заң жобаларыңызды қарап, медициналық сақтандыру төлемдеріңізді түсіндіріп, сақтандыру төлемдерін максимизациялау үшін басқа ресурстарға бағыттап, бағасы аз дәрі-дәрмектер мен қызметтерді алуға көмектесуі керек.

16. Кәсіби есепшот рецензентін қолданыңыз 

Егер сіз вексельдер кодтары мен шығындарының басы мен құйрығын жасай алмасаңыз, ауруханадағы диагноздар мен процедуралық кодтарды білетін және сізге көрсетілген күтім үшін қате есеп-қисап немесе артық төлем жасалғандығын анықтай алатын кәсіби есепшінің шолушысына хабарласыңыз.

Медициналық төлемдерді басқару

Медициналық төлемдерді азайту немесе төлемдер кестесін қайта құру өте қарапайым болуы мүмкін, егер сіз белсенді көзқарас танытқыңыз келсе.

17. Дәрігердің кеңсесімен келіссөздер жүргізіңіз

Сіз жай ғана сұрау арқылы қызметтерге жеңілдік ала аласыз. Қазіргі заманғы бәсекеге қабілетті денсаулық сақтау саласында клиенттерді сақтау провайдердің ұзақ мерзімді мүддесіне сәйкес келеді. Сіздің кәсібіңізді бастау үшін жеңілдік сұрасаңыз зиян тигізбейді.

18. Төлем жоспарын құрыңыз

Егер сіз төлеміңізді толықтай және уақытында төлей алмасаңыз, биллинг кеңсесінің қызметкерлерінен олар сіздермен ұзақ уақыт аралығында кішігірім, басқарылатын төлемдер жасауға мүмкіндік беретін жоспар құрып, жұмыс істейтін-жұмыс жасамайтындығын сұраңыз.

19. Сіздің сақтандыру компанияңызбен сөйлесіңіз

Егер сіз медициналық төлемдеріңізді төлеуде қиындықтар туындаса, сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін басқа медициналық сақтандыру жоспары болуы мүмкін: төлемдер, франшизалар, жылдық максимумдар және басқа төлемдер жоспарлар арасында айтарлықтай өзгеруі мүмкін.

20. Денсаулық сақтау жинақ шотын құрыңыз

Егер сізде жоғары шегерімге жататын денсаулық сақтау жоспары болса, денсаулық сақтау жоспарыңызда қамтылмаған заттарды үнемдеу үшін жинақтау шотын ашуды ойластырған жөн. Сіз немесе сіздің жұмыс берушіңіз есепшотқа салатын ақша салықтан босатылады, ол салықсыз өседі, ал сіз есепшоттан шығарған ақшаңыз да білікті медициналық шығындар болғанша салықсыз болады.

Қорытынды ойлар

Сақтандыру төлемдерімен танысуға, жеңілдетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектерді іздеуге, төлемдеріңізді қарап шығуға және денсаулық сақтау ұйымдарының есепшоттарымен немесе қаржы қызметкерлерімен тығыз байланыста жұмыс істеуге уақыт бөле отырып, сіз медициналық төлемдеріңізді басқара аласыз, тіпті айтарлықтай төмендете аласыз.

Денсаулық сақтау жинақ шоттары кейбір адамдар денсаулық сақтау шығындарын төмендетудің тағы бір әдісі бола алады. Кейбір жұмыс берушілер түрлі медициналық шығындарды өтеуге көмектесетін асхана жоспарларын немесе икемді шығындар шоттарын ұсынады.