Қарттар үйіне рұқсат етілмеген нәрселер

Қарттар үйіне не істеуге болмайды? Бұл маңызды сұрақ. Қарттар үйінде тұратын адамдар осал жағдайда болады. Көптеген тұрғындарға жиі немесе үнемі жеке немесе мейірбике күтімі қажет. Мысалы, кейбір созылмалы науқастар күндізгі медициналық көмекке мұқтаж, ал кейбір мүгедектер тек күнделікті өмірде көмекке мұқтаж.

Федералдық және штаттық заңдар қарттар үйі тұрғындарының қамқорлығын сақтау үшін қолданылады. Алайда қарттар үйінде болу кезінде өзіңіздің немесе жақын адамыңыздың қорғаныс қабілеті ішінара осы мекемелерге не істеуге болмайтынын және бұзушылық болған жағдайда қандай шара қолдану керектігін білуге ​​байланысты.


Қарттар үйіндегі науқастардың құқықтары

Бұл мақалада біз қарттар үйінің кейбір құқықтары мен қорғаныстарын Medicare және Medicaid қызметтері орталықтары (CMS) Medicare мен Medicaid мекемелері үшін белгілеген, сонымен қатар қарттар үйінің сарапшысының түсінігі.Бұл мұқтаждықтар 2016 жылы қосылды (олардың кейбіреулері 2019 жылға дейін аяқталған жоқ), оның ішінде мейірбикелік мекемені сотқа беру, кез келген уақытта кез-келген келуші болуы және мүліктің сақталуы.

Осы мақалада келтірілген тармақтар білікті мейірбике мекемелеріне қатысты – Medicare арнайы медициналық немесе кәсіби қажетті медициналық қызметтерді ұсынатын аурухананың бөлігі ретінде анықтайды.  Бұл қызметтер мейірбикелерден, физикалық және кәсіби терапевттерден, дефектологтардан және аудиологтардан келеді. Бұл жұмыстағы нұсқаулар көмекші тұрғын үйге немесе зейнеткерлерге қолданылмайды.


Негізгі өнімдер

  • Қарттар үйі созылмалы науқастарға және / немесе мүгедектерге білікті мейірбикелік көмек көрсетеді.
  • Medicare және Medicaid қызметтері орталықтары (Medicare and Medicaid Services) (CMS) Medicare және Medicaid-ке сай келетін мекемелерде тұратын азаматтардың құқықтары мен қорғаныстарын егжей-тегжейлі баяндады.
  • Тұрғындардың көптеген құқықтары бар, соның ішінде қаржылық мәселелерін басқару, медициналық көмекке қатысу, қорлаудан аулақ болу және қорғалған мүлігін пайдалану құқығы бар.
  • Қарттар үйінің тұрғындары зорлық-зомбылық туралы хабарлауға және шағымдарды өтеусіз тіркеуге құқылы.

Көшпес бұрын

жергілікті ұзақ мерзімді көмек жөніндегі омбудсменге және сіздің штатыңыздағы қарттар үйлерін реттейтін агенттікке хабарлауыңыз керек. Medicare ресми шағым нысанын ұсынады.

Білікті мейірбике мекемесі пациент қайда қызмет көрсететінін және оған байланысты төлемдерді ауыстырар алдында жазбаша түрде көрсетуі керек. Сондай-ақ, зейнетақымен қамсыздандыру мекемелерінің кейбір түрлері, мысалы, үздіксіз күтім жасайтын қоғамдастықтар, тұрғындардың қажеттіліктері өзгерген сайын әртүрлі деңгейдегі медициналық көмекке қол жеткізуіне кепілдік беретін сатып алу ақысын алдын-ала талап етеді, ал білікті мейірбикелер мұндай төлемдерді қолдана алмайды.

Қарттар үйіне кірген кезде

Науқас қарттар үйіне алғаш кірген кезде денсаулығын тексеруден өткізеді, ал емделушілер ұзақ уақыт бойы емделуді жалғастырады.  Науқастың дәрігері мен қарттар үйінің қызметкерлері пациенттің физикалық және психикалық денсаулығын, дәрі-дәрмектерін, күнделікті тапсырмаларды басқару қабілетін (мысалы, киіну, тамақтану, жуыну, дәретхананы пайдалану және т.б.), сөйлеу және сөйлеу қабілетін бағалайды. шешімдер.

Бұл бағалау емдеуді жоспарлау, прогресті бағалау және Medicare қамтуына тұрақты сәйкестікті анықтау үшін қолданылады. Қарттар үйінің тұрғындарына қатысуға және олардың күтім жоспарын өлшеуге рұқсат етіледі. Егер олар мұны істей алмаса, олардың атынан сенетін адам, мысалы, ересек бала немесе бауырлас қатыса алады.

Маңызды

Қарттар үйі тұрғындарды өз ақшаларын басқаруға мәжбүр ете алмайды.

Қаржы мәселелері

Қарттар үйі қызметтерінің бір бөлігі ретінде резиденттің қаражатын басқаруды ұсына алса да, ол резиденттен ақшасын басқаруға рұқсат беруді талап ете алмайды және резиденттің жазбаша келісімінсіз қаржы сақтаушысы бола алмайды. Егер резидент келісім берген болса да, қарттар үйі тоқсан сайынғы қаржылық есептілікті ұсынып отыруы керек және бұл мұндай тұлғалардың банктік шоттарына, қолма-қол ақшасына немесе қаржылық құжаттарына қол жеткізуіне кедергі бола алмайды. Әрі қарай, егер резидент басқарылатын шотқа 50 доллардан астам ақша салса, бұл шот пайыз төлеуі керек.

Қарттар үйіндегі гуманитарлық емдеу

Федералдық заң қарттар үйі тұрғындарының «абыроймен және құрметпен қарау құқығын» қорғайды, оған шешімдер қабылдау кіреді, мысалы, ұйықтап, тұру уақыты, тамақ ішу уақыты және күндізгі уақытта қандай іс-шаралар жасау керек, егер бұл шешімдер күтім жоспарына қайшы келмесе ғана.

Қызметкерлерге пациенттерге ауызша немесе физикалық зорлық-зомбылық жасауға, емдеу жоспарына кірмейтін дәрі-дәрмектерді енгізуге, науқастарды физикалық тұрғыдан шектеуге (егер олар өздеріне немесе басқаларға қауіп төндірмесе), оларды басқалардан еріксіз оқшаулауға немесе тұрғынның мүлкін алуға немесе пайдалануға тыйым салынады. (бұл басқа тұрғындарға немесе мекемеде жұмыс істейтін немесе келуге резиденттің мүлкін алуға немесе пайдалануға тыйым салуды қамтиды).

Маңызды

Медбикелер мен мекемелерде физикалық ұстамдылықты қашан қолдануға болатындығы туралы кең ауқымды шешім бар.Шешімдер күрделі, сондықтан ұстамдылықты этикалық тұрғыдан қолдануды қамтамасыз ету қиын болуы мүмкін.Күдікті зорлық-зомбылық туралы хабарлау туралы заңдар6- жағдайға байланысты өзгереді .

Пациенттердің жеке өміріне және жеке меншікке құқығы бар, оған поштамен ашуға және жеке телефонмен сөйлесуге рұқсат беру кіреді. Оларға қонақты уақытта келуге рұқсат етіледі және адамдарға келуге тыйым салуы мүмкін. Отбасы мүшелеріне кез-келген уақытта кіруге рұқсат етілуі керек (егер пациент басқаша қаламаса). Сондай-ақ, бұл мекеме пациенттердің басқа пациенттерге қатысты мінез-құлқы үшін жауап береді. Мысалы, егер ол бір тұрғынның екінші тұрғынға қиындық тудырып жатқанын білсе, оған қадам басуы керек.

Медициналық емдеу

Пациенттердің денсаулығы, физикалық немесе психикалық жағдайы нашар болса да, оларға физикалық жағдайы қандай, қандай аурулар диагнозы қойылған және қандай дәрі-дәрмектер тағайындалғанын айтуға құқылы. Олардың медициналық карталарын көруге құқығы бар.

Пациенттер өз дәрігерлерін көруді жалғастыра алады – олар резидент-практиктердің немесе қарттар үйі тағайындаған практиктердің қызметтерінен бас тарта алады – және олар амбулаториялық емделушілерде болатын емдер мен дәрі-дәрмектерден бас тартуға бірдей құқылы. Егер пациенттер оларды емдеуге байланысты психикалық, заңдық немесе қаржылық кеңеске мұқтаж болса, қарттар үйі бұл қызметтерді көрсетуі керек.

Маңызды

Қарттар үйлерінде науқасқа күтім жасау үшін қолданылатын Medicare артықшылықтарын есепке алу қажет емес.

Медициналық қамту

Қарттар үйінен талап етілмейтін бір нәрсе – бұл пациенттің күтімі үшін қолданылатын Medicare артықшылықтарын есепке алу.Жағдайларға келетін болсақ, Medicare қамтуы біршама күрделі.Ол белгілі бір күндердегі демалысты толығымен жабады, содан кейін қосымша мерзімге белгіленген соманы төлейді және мұның бәрі белгілі бір жағдайларда ғана жүзеге асырылады.7

Осыдан кейін пациенттер, егер олар ұзақ мерзімді медициналық сақтандыруға  немесе басқа түрдегі қамсыздандыруға ие болмаса, бүкіл шот үшін жауап береді.  Қарттар үйі тұрғындарға жәрдемақы төленетін күндердің аяқталатыны туралы хабарлауы міндетті емес және олардан олардың күтімі үшін ақы алынуы мүмкін.

Бір ерекшелік бар.Егер Medicare-дің түпнұсқа артықшылықтары күтім «медициналық тұрғыдан ақылға қонымды және қажет емес» болып саналатындықтан күтілуінен ертерек тоқтаса, қарттар үйі пациентті қамтудың аяқталатыны, қашан аяқталатыны және не үшін екенін хабарлауы керек.  Сондай-ақ, бұл пациенттерге қосымша шығындар үшін олар жауап беретінін және бұл шығындарды қаншаға бағалайтынын айтуы керек. Алайда, мекеме әдетте басқа отбасы мүшесінен резиденттің күтімі үшін ақы төлеуді талап ете алмайды.

Қарттар үйінен шығу

Қарттар үйі ағызуды жоспарлауға көмектесуі керек.  Әдетте, олар келесі өлшемдердің біріне сәйкес келмесе, пациенттерді олардың келісімінсіз босата алмайды немесе басқа мекемеге ауыстыра алмайды:

  1. Олардың денсаулығы мекеме қажеттіліктерін қанағаттандыра алмайтын деңгейге дейін төмендеді.
  2. Олар енді қызмет көрсетуді қажет етпейтін деңгейге дейін жақсарды.
  3. Олар өздерінің немесе басқа тұрғындардың әл-ауқатына қауіп төндіреді.

Тұрғынды мекеменің төлемдерін төлемегені үшін жазадан босатуға болады, бірақ егер бұл бұзушылық Medicaid төлемдерінің келуін күтуге байланысты болса.

Маңызды

Федералдық қаржыландырылатын қарттар үйінің объектілерін сотқа беру құқығы 2016 жылы қарттар үйінің тұрғындарына берілді.

Шағымдарды тіркеу

Тұрғындар мен олардың қорғаушылары қарттар үйінде болған кез-келген проблемаға шағымдануға құқылы, ал қарттар үйі біреуді сөйлегені үшін жаза алмайды.«Тұрғындары мен тәрбиешілер тіпті көрінетін ұсақ мәселені туралы жетекшінің немесе әкімшіге айтуға тиіс», дейдіБрайан Ли, атқарушы директорыүздік қамқорлық үшін отбасы, Остин, Техас штаты негізделген коммерциялық емес азамат ақпараттық-насихаттау тобының.

Ли ұсақ мәселелер қауіпті жағдайларға ұшырауы мүмкін деп санайды. Мысалы, кешкі ас кезінде тұрғынның суын бірнеше рет қол жетімсіз жерге қою сияқты қарапайым нәрсе дегидратацияға, ауруханаға жатуға, инфекцияға немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін. «Басқа жиі кездесетін бұзушылықтарға емделмеген төсек жаралары жатады; жарақатқа немесе өлімге әкелуі мүмкін дәрі-дәрмектердің қателіктері; сыйламау, кемсіту немесе қорқыту сөзі; эпидемияға әкеп соқтыратын қолды жуудың немесе инфекциялық бақылаудың басқа әдістерін сақтамау; және нашар дайындалған тамақ », – дейді Ли. Сексуалдық зорлық-зомбылық, физикалық зорлық-зомбылық және шектен тыс маскүнемдік сияқты қатал бұзушылықтар «бұл қалыпты жағдай емес, бірақ олар біз білетіннен де кең таралған».

Егер мекеме басшылығы мәселені шеше алмаса немесе шешпейтін болса, Ли проблеманы қарттар үйінің заңдары мен ережелерін орындайтын мемлекеттік сауалнама агенттігіне және отбасының мүддесін қорғайтын жергілікті ұзақ мерзімді омбудсменге хабарлауды ұсынады. атынан ақысыз.

2016 жылдың қыркүйегінде жарияланған ереже қарттар үйінің тұрғындары мен олардың отбасыларына федералды қаржыландыруды алатын кез келген қарттар үйін сотқа беру мүмкіндігін берді.  Бұрын қарттар үйі адамдарды арбитражға тартуға мәжбүр етуі мүмкін еді, демек, медициналық көмек пен қауіпсіздік мәселелерінің көптеген жағдайлары, соның ішінде зорлық-зомбылық, қудалау және заңсыз өлім жағдайлары қоршауда қалуы мүмкін. Төрелік істер жеке болған кезде сот процестері көпшілік назарында болғандықтан, қазір қарттар үйі жоғары сапалы медициналық көмек көрсетуді ынталандырады, ал тұтынушылар қандай үйлерден аулақ болу керектігі туралы көбірек ақпарат алады.

Маңызды

Соңғы ережелер қарттар үйіне деменциясы бар науқастарды ауруханаға жіберуге, содан кейін оларды қайта қабылдаудан бас тартуға тыйым салады.

Жаңа қорғаныс

2016 жылдың қараша айынан 2019 жылға дейін кезең-кезеңімен енгізілген жаңа ережелер қарттар үйінің тұрғындарына қосымша құқықтар береді.  Тұрғындар туыстары ғана емес, кез-келген келушіні тәуліктің кез-келген сағатында қабылдай алады, егер келушілер басқа тұрғындарды алаңдатпаса. Бірге өмір сүргісі келетін тұрғындар осылай жасай алады, ал қарттар үйіне тұрғындардың жеке заттарының жоғалмауы немесе ұрланбауы үшін үлкен жауапкершілік жүктеледі.

Олар тұрғындар қалаған уақытта тамақтану мен тағамдармен қамтамасыз етілуі керек, тек белгіленген уақытта емес. Қызметкерлер деменциямен ауыратын науқастарға күтім жасау және үлкендердің зорлық-зомбылықтарын болдырмау бойынша үлкен дайындықтан өтіп жатыр, ал қарттар үйлері енді есі ауысқан тұрғындарды ауруханаға жіберіп, оларды қайта қабылдаудан бас тарту арқылы оңай қуа алмайды.

Төменгі сызық

Маңызы бойынша, адамның қарттар үйінің тұрғыны ретіндегі құқықтары мекемеден тыс жерде болған құқықтарын көрсетеді. Пациенттер өздерінің физикалық немесе психикалық жағдайларына байланысты өз өмірін аз бақылауға алуы мүмкін, бірақ бұл басқалардың үстемдік етуі, қорқытуы немесе билікті күнделікті басқаруға көмектесу үшін қажет болған шектеулерден тыс қолдануына жол бермейді. өмір сүру және жақсару. Елемеу, кемсіту, қорлау және ұрлық кез-келген жағдайда қабылданбайды, оған қарттар үйі де кіреді.