Үшінші тарап әкімшісі (TPA)

Үшінші тарап әкімшісі (TPA) дегеніміз не?

Үшінші тарап әкімшісі – бұл басқа компаниямен келісімшарт бойынша талаптарды қарау және қызметкерлердің сыйақыларын басқару сияқты жедел қызметтерді ұсынатын компания. Сақтандыру компаниялары мен өзін-өзі сақтандыратын компаниялар өздерінің талаптарын өңдеуді көбінесе үшінші тұлғаларға тапсырады. Осылайша, мұндай компаниялар көбінесе үшінші тараптың шағымдары бойынша әкімшілер деп аталады.

Негізгі өнімдер

  • Медициналық сақтандыру компаниялары көбінесе талап ету операцияларын үшінші тарап әкімшілеріне тапсырады.
  • Жауапкершілікті сақтандыру талаптары, әдетте, үшінші тұлғалардың шағымдарының әкімшілерімен қаралады.
  • Үшінші тарап әкімшілерінің рөлі көбейіп, көптеген басқа жедел қызметтерді қамтиды.

Үшінші тарап әкімшілерін пайдалану қазіргі кезде көптеген кәсіптерде кең таралған және олар қабылдаған міндеттер ауқымы өсуде. Олар медициналық сақтандыру саласында, коммерциялық жауапкершілікті сақтандыру және инвестициялық компаниялар қызметінде ерекше рөлге ие. Кейбір фирмалар сот-бухгалтерлік есеп қызметі, жұмысшыларға өтемақы аудиті және төтенше жағдайларды жоюды жоспарлау сияқты жаңа бағыттарға көшуде.

Үшінші тарап әкімшілерін түсіну

Үшінші тараптардың шағымдары бойынша әкімшілерді әдетте медициналық сақтандыру провайдері пайдаланады, олар өздерінің көптеген әкімшілік функцияларын аутсорсингке береді. Шағымдарды әкімшілендіру ғана емес, сонымен қатар премиум-шоттар, клиенттерді тіркеу және басқа да күнделікті операциялар көбінесе осылайша шешіледі.

Өзінің денсаулық сақтау жоспарын құратын аурухана немесе денсаулық сақтау ұйымы әкімшілік жауапкершілікті көбінесе үшінші тұлғаға тапсырады. Қызметкерлерін медициналық сақтандыру жоспарын өзін-өзі қаржыландыруды шешетін компания, әдетте, бағдарламаны іске асыру үшін үшінші тараптың шағым әкімшісімен келісім жасайды.

Маңызды

Кейбір үшінші тарап шағымдарының әкімшілері – ірі корпорациялардың талаптарын қарайтын көпұлтты алпауыттар.

Соңғы жылдары аутсорсингке берілетін бағдарламалардың түрлері кеңейді және қазір қызметкерлердің зейнеткерлік жоспарларын өңдеуді және шығыстардың икемді шоттарын қамтуы мүмкін.

Коммерциялық жауапкершілікті сақтандыру

Коммерциялық жауапкершілікті сақтандыру провайдерлері үшін үшінші тұлғалардың талаптарын әкімшілері талаптарды түзетушілер сияқты әрекет етеді және сақтандыру компаниясының ішкі талаптарды реттегішімен, сондай-ақ талап қоюшылардан және қорғаушылардан тыс жұмыс істей алады. Үшінші тараптың шағым әкімшісі тіпті қорғаушыны таңдай алады.

Кейбір үшінші тұлғалардың шағымдары бойынша әкімшілері ірі трансұлттық сақтандыру емес ұйымдары болып табылады. Әдетте, бұл алыптар өз салаларындағы ірі корпорациялардың талаптарын шешеді.

Кірістер бойынша үшінші тұлғалардың шағымдарының ең ірі әкімшілеріне Sedgwick Claims Mgt., Crawford & Co./Broadspire және UMR Inc.

Зейнетақы жоспарын басқару

Үшінші тараптардың шағымдары бойынша әкімшілер 401 (k) жоспарлары сияқты қызметкерлердің зейнетке шығу бағдарламаларын басқара алады. Мұндай жағдайларда компания көбінесе инвестициялық компанияға тиесілі немесе ішінара басқарылады. Инвестициялық компания ақшаны басқарумен айналысады, ал үшінші тарап әкімшісі күнделікті шот операциялары мен клиенттерге қызмет көрсету функцияларымен айналысады.

TPA жұмыс орындары

Белгіленгендей, кейбір үшінші тарап әкімшілері трансұлттық корпорацияларға айналды. Сонымен қатар, TPA сертификатын алған және тәуелсіз мердігерлер ретінде жұмыс істейтін жеке әкімшілер де бар. TPA-ға олар басқаруға жауапты қызметтердің ережелері мен ережелерін терең білу қажет.

Әрбір штатта TPA сертификаттауға және лицензиялауға қатысты өз ережелері бар. Кейбір мемлекеттер TPA-дан сақтандыру компанияларына мемлекеттік сақтандыру бөліміне қызмет көрсету үшін келісімдерінің көшірмелерін тапсыруды талап етеді.