Сақтандыруды қамту аймағы
Сақтандыруды қамту аймағы дегеніміз не?
Сақтандыру бойынша сақтандыру полисі жеңілдіктер қолданылатын географиялық аймақты білдіреді. Мысалы, туристік медициналық сақтандыру жоспары бойынша сақтандыру аумағы «әлемнің кез-келген нүктесінде» ретінде анықталуы мүмкін. Бұл анықтама полис ұстаушы кез-келген жерде қажетті медициналық ем-дом ала алатындығын және саясаттың басқа шарттары сақталған кезде саясаттың артықшылықтарына ие бола алатындығын білдіреді. Сақтандыруды қамту аймағы «қамту аумағы» деп те аталады.
Негізгі өнімдер
- Сақтандыру бойынша сақтандыру полисі сақтандыру полисінің артықшылықтары қолданылатын географиялық аймақты немесе сақтандыру компаниясының полис жазуға лицензиясы бар аймақты қамтуы мүмкін.
- Егер сақтандыру аймағынан шықса, сақтанушыға жаңа полис алуға тура келуі мүмкін.
- Жалпы коммерциялық жауапкершілікті қамту формасы (CGL) бүкіл Америка Құрама Штаттарын қамтиды.
- Сақтандыру аймағының ережелері, әдетте, жедел медициналық көмекке қолданылмайды.
Сақтандыру шартын түсіну
Сақтандыруды қамту аймағы болып табылатын жалпы жағдай студенттердің медициналық сақтандыруы болып табылады. Егер Техастағы ата-аналарының медициналық сақтандыру полисімен қамтылған студент Калифорниядағы мектепте оқитын болса, саясат оқушының мектепте болған кезде дәрігерге баруын қамтымайды, егер Калифорния жоспардан тыс болса. Студент емделу үшін жергілікті сақтандыру төлемін алу үшін университет арқылы жеке медициналық сақтандыру жоспарын сатып алуы қажет болуы мүмкін.
Сақтандыруды сақтандыру саласы қолданысқа енетін тағы бір жалпы жағдай – автокөлік сақтандыру полисі жазылған елден тыс жерлерде автокөлік жүргізу кезінде. Құрама Штаттарда жазылған автокөлік сақтандыру полисі бар көлік құралы иесі полис Мексикада болған кез-келген оқиғаларды қамтымайтынын анықтауы мүмкін. Шекарадан оңтүстікке қарай сапарға шықпас бұрын иесіне сақтандыру аймағын кеңейту үшін қосымша сақтандыруды сатып алу қажет болады.
Сақтандыруды сақтандыру аймағы сақтандыру компаниясының сақтандыру полистерін жазуға лицензиясы бар географиялық аймақты да қамтуы мүмкін. Аймақтық автокөлік сақтандыру компаниясының сақтандыру аумағы Техас, Луизиана және Арканзас болуы мүмкін. Оклахомада тұратын болашақ клиент бұл сақтандыру агенттігінен полис сатып ала алмайды, өйткені мемлекет агенттіктің қамту аймағынан тыс.
Сақтандыру компаниялары лицензияланған және мемлекеттік деңгейде реттелген, сондықтан егер сақтандырушы ауқымы үлкен аймаққа ие болғысы келсе, оны бизнеспен айналысқысы келетін әр штатта лицензиялау қажет.
Сақтандыруды қамту аймағы және жалпы жауапкершілік
Көптеген бизнес коммерциялық жалпы жауапкершілікті қамтиды.Жалпы жауапкершілікті сақтандыру салалар бойынша стандартты болып табылады, сақтандыру қызметтері басқармасы (ISO) құрған. ИСО шығарған негізгі нысандардың бірі – сақтандыру жауапкершілігін жабудың жалпы нысаны (CGL), ол сақтандыру төлемін келесідей анықтайды:
а. Америка Құрама Штаттары (оның аумақтары мен иеліктерін қоса алғанда), Пуэрто-Рико және Канада;
б. Халықаралық сулар немесе әуе кеңістігі, бірақ егер жарақат немесе бүліну форманың а параграфына енгізілген кез келген орындар арасында саяхаттау немесе тасымалдау кезінде болған жағдайда ғана; немесе
в. Егер жарақат немесе зақым келесі себептерден туындаса, әлемнің барлық басқа бөліктері:
- А тармағында сипатталған аумақта сіз жасаған немесе сатқан тауарлар немесе өнімдер;
- Үйі а параграфында сипатталған аумақта болған, бірақ сіздің бизнесіңіз қысқа уақытқа созылған адамның қызметі; немесе
- Жеке және байланыс Интернет немесе ұқсас электрондық құралдар арқылы жарақат қылмыстар деп қабылдау орынды жарнама
Сақтандыруды қамту аймағы және шұғыл көмек
Медициналық сақтандыру компанияларының көпшілігінде күтім немесе емдеу сақтандырушының қамтылу аймағынан тыс жерде болған жағдайда төтенше жағдайға байланысты медициналық көмекке қосымша шығындар алуға тыйым салынады.
Мысалы, егер сіз денсаулығыңыз сақтандырушының қызмет ету аймағынан тыс жерде болсаңыз және сіздің сақтандырушының желісіне кірмеген ауруханада емделуге барғанда, сіздің өміріңізге қауіп төнетін жарақат алған болсаңыз, ол сіздің емдеу шығындарыңызды емдеу орын алғандай өтеуі керек еді. оның қамту аймағында. Бұл сонымен қатар жедел жәрдемге бармас бұрын алдын-ала келісім алу қажеттілігін жояды.
Әрине, мұндағы кілт сөз «шұғыл» болып табылады, сондықтан симптом немесе жарақат дәрігермен кейінірек емделе алмайтын нақты төтенше жағдай болуы маңызды.