Стоматологиялық сақтандыру бойынша нұсқаулық
Стоматологиялық жұмыс қымбат деген сұрақ жоқ, әсіресе үлкен жұмыстарды орындау қажет болғанда, сондықтан көптеген адамдар ақыр соңында өздеріне «стоматологиялық сақтандыру керек пе?» Деп сұрақ қояды. Егер сіздің жұмысыңыз сізге қамтылмаған болса, оны өз бетіңізше сатып алуға тура келуі мүмкін. Жеке сатып алынған тіс сақтандыруы сіздің жоспарыңыз сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келмесе, ақшаны ысырап етуі мүмкін. Стоматологиялық сақтандыру сізге сәйкес келетіндігін білу үшін осы жоспарларды қалай бұруға болатынын қарастырайық.
Негізгі өнімдер
- Стоматологиялық сақтандыру, жұмыс беруші қаржыландыратын топтық жоспарға қатысудан айырмашылығы, әрқашан өзіндік құны бола бермейді.
- Қамту әдетте жылдық максималды шекті құрайды, ал белгілі бір процедуралар коэффициент бойынша үлкен төлемдерге ие.
- Ортодонтия және косметикалық стоматология сияқты кейбір процедуралар мүлдем қамтылмаған.
Стоматологиялық сақтандыруға шолу
Біріншіден, жеке стоматологиялық сақтандырудың қалай жұмыс істейтіндігі туралы мәліметтер келтірілген. Сіз барғыңыз келетін провайдерлерге (стоматологтарға) және сіз төлеуге мүмкіндігі бар жоспарға байланысты жоспарды таңдайсыз.
- Егер сізде сізге ұнайтын тіс дәрігері болса және олар сақтандыру компаниясының желісінде болса, сіз арзан жоспарлардың бірін таңдай аласыз.
- Егер сізде тіс дәрігері мүлдем болмаса, сіз желідегі кез-келген стоматологты таңдай аласыз және қайтадан арзан жоспарды таңдауға болады.
- Егер сізде жұмыс істейтін тіс дәрігері желіде болмаса, сіз сақтандыруды ала аласыз, бірақ сіз желіден тыс провайдерді көру үшін едәуір көп ақша төлейсіз, сонда сіз сақтандыру арқылы алға шығуға мүмкіндігіңіз болмауы мүмкін..
Ай сайынғы төлемдер сақтандыру компаниясына, орналасқан жеріңізге және сіз таңдаған жоспарға байланысты болады.Көптеген адамдар үшін ай сайынғы сыйақы айына $ 50 құрайды. Демек, сіз ешқандай жұмыс бітпесеңіз де, сіз жыл сайын стоматологиялық шығындарға 600 доллар жұмсайсыз.
Стоматологиялық сақтандыру қажет пе?
Енді сіз көптеген адамдар сақтандырудың көптеген түрлерін алға шығармайды деп ойлауы мүмкін және сіздікі дұрыс шығар. Ақыр соңында, егер сақтандыру компаниялары пайда таппаса, олардың барлығы бизнестен кетер еді. Сақтандыру сізді ең қиын жағдайда қорғауға арналған. Стоматологиялық сақтандыру басқа сақтандыру түрлерінен айтарлықтай ерекшеленеді. Бар медициналық сақтандыру немесе иелеріне сақтандыру, мысалы, әлеуетті Кемшілігі соншалықты жоғары ешкім дерлік сақтандырылған жатқан жоқ қаупін мүмкіндік алады. Стоматологиялық сақтандыруда әлеуеттің төмендеуі айтарлықтай төмен, сонымен бірге әлеуеттің жоғарылауы да мүмкін.
Жақсы жылы, сізге тек стандартты тазалау, емтихан мен рентген сәулесі қажет болған кезде, жақсы профилактикалық көмек қажет болса, тіс сақтандырумен ақша жоғалтуыңыз мүмкін. Мысалы, егер сіз осы қызметтер үшін өз қалтаңыздан төлеген болсаңыз, онда сіз бір жыл ішінде шамамен 400 доллар, ал сақтандыру сыйлықақыларына бір жыл ішінде 600 доллар жұмсай аласыз.
Егде жастағы ересектер стоматологиялық сақтандыру жоспарына жазылуды ұнататын топты ұсынады. Егде жастағы адамдарға арналған стоматологиялық сақтандыру басқа адамдарға арналған жоспарларға ұқсас, бірақ егде жастағы адамдарға қажет болатын қамту түрлеріне бағытталған. Оларға крондар, түбір өзектері, протездер және тістерді ауыстыру жатады. Бұл мұқабалар егде жастағы адамдарға ғана тән болмаса да, егде жастағы адамдарға осы процедуралардың біреуіне немесе бірнешеуіне мұқтаж болу ықтималдығы жоғары.
Ол сізге қажет болған кезде бола ма?
Біраз жұмыс қажет болғанда ше? Шынында да жаман жылы сіздің тіс дәрігеріңіз сізге бірнеше пломба, түбір өзегі және тәж керек екенін айта алады. Оның үстіне сіз әдеттегі тазалықтарыңызға, емтихандарыңызға және рентгенге түсуіңіз үшін ақы төлеуіңіз керек. Бұл сақтандырылатын уақыт, солай ма? Бұл байланысты.
Жыл сайынғы максимумдар
Өкінішке орай, сіздің сақтандыруыңыз сіз күткендей пайдалы болмауы мүмкін. Кейбір стоматологиялық сақтандыру жоспарларының жылдық максимумы шамамен $ 1000 құрайды (бұл әрине жоспар мен провайдерге байланысты өзгереді). Егер сізде стоматологиялық төлемдер кез-келген жылы 1000 доллардан асып кетсе, сіз қалған шоттарды толығымен төлейсіз. Сақтандырушы емдеу үшін 1000 доллардан артық төлемейді.
Сіз сақтандыру төлемі ретінде қажет жұмысыңыз үшін келісілген төлемді төлей аласыз, бірақ тіпті келісілген төлемдер өте жоғары болуы мүмкін. Мысалы, егер тіс дәрігерінің құю үшін әдеттегі төлемі 150 доллар болса, келісілген төлем 100 доллар болуы мүмкін. Бұл жағдайда сіздің ауызша күтіміңіз бен пломбаларыңыз сіздің жылдық максимумның көп бөлігін немесе бәрін жұмсауы мүмкін, сондықтан сіздің тіс жұмысына арналған үлкен төлемнің тек бір бөлігі ғана жабылуы мүмкін. Сіз өзіңіздің қалтаңыздан 1000-нан 2000 долларға дейін, сонымен қатар жылдық 600 доллар көлеміндегі сыйлықақыны төлей аласыз.
Бірлескен сақтандыру бойынша шығындар
Егер 0% төлей алады, ал Оның үстіне, ортақ пломбалары, түбірлік каналдар және Экстракция бойынша алдын алу бойынша және 20%, осындай тәж, көпірлер, сондай-ақ қымбат рәсімдерді Сақтандырушының үлесіжәне имплантанттар орасан 50% болуға ұмтылады.Бұл салада 100-80-50 қамту құрылымы ретінде белгілі. Сіз қымбат процедура қажет болғанға дейін жылдық максимумды пайдаланбасаңыз да, ол үшін бірнеше жүз доллар төлеуге тура келеді.
Не жабылмаған
Стоматологиялық сақтандыру сонымен қатар ортодонтия және косметикалық стоматология сияқты қымбат процедураларды сирек қамтиды, тіпті егер сіз эмоционалды ауырсыну мен азапты жеңілдету үшін сізге процедура қажет деп айтсаңыз да. Егер сақтандыру оларды жауып тастаса, жылдық максимумдар сізді екі жылда бір рет өткізілетін тазалық пен емтихандарға қатысқаннан кейін үнемдеуге мүмкіндік бермейді.
Маңызды
Стоматологиялық сақтандыру жоспарларының көпшілігінде жоспарлау басталғаннан кейін бір жыл ішінде негізгі процедуралар өтелмейтін күту кезеңі бар, ал кішігірім жоспарлар үш ай бойы қамтылмаған.
Күту нәтиже бермейді
Егер сізге қажет болған кезде тіс сақтандыруды сатып алып, сатып аламын деп ойласаңыз, тағы да ойланыңыз.Күту немесе сынақ мерзімі деп аталатындықтан, бұл стратегия жұмыс істемейді (сіз сақтандыру компанияларын жеңіп шығудың жолын таптым деп ойламадыңыз, солай ма?).Күту кезеңдері дегеніміз, мысалы, сіз бірінші рет сақтандырылғаннан кейін бір жыл өткен соң, сіздің сақтандыруыңызда ешқандай үлкен жұмыс өтелмейді (мысалы, тәждер немесе тамырлы каналдар) және сіз бірінші рет сақтандырылғаннан кейін үш ай ішінде ол кәмелетке толмағанның төлемін төлемейді жұмыс (толтыру сияқты).Күту кезеңдері саясатқа байланысты өзгеріп отырады.2018-04-21 Аттестатта сөйлеу керек
Сақтандыру компаниялары сізге толтыру немесе крон қажет болғанда, сізге дәл қазір қажет екенін біледі – сізге тәж керек екенін біле алмайсыз, сақтандыруды сатып ала алмайсыз, 12 ай күтіп, содан кейін оған қамқорлық жасай алмайсыз. Егер сіз мұны жасағыңыз келсе, сіз көптеген ыңғайсыздықтарға тап болып, соңында тісіңізді жоғалтып алар едіңіз (және сіз бұл жұлу үшін толық құнын төлеуіңіз керек).
Маңызды
Жұмыс берушілер қаржыландыратын топтық жоспарлармен де жоспардың егжей-тегжейін мұқият тексеріп, оның сіздің нақты жағдайыңызға тиімді болып табылатындығын білу өте маңызды.
Топтық жоспарларды қарастыру
Таңқаларлықтай, егер сіздің жұмыс берушіңіз стоматологиялық сақтандыруды ұсынса да, сіз оны өткізіп алғаныңыз жөн. Көптеген адамдар жұмыс берушілер қаржыландыратын жеңілдіктер автоматты түрде жақсы мәміле деп санайды, себебі сіз топтық ставканы аласыз, бірақ бұл міндетті түрде дұрыс емес.
Жұмыс берушінің стоматологиялық жоспарын бағалау кезінде ай сайынғы төлемдер, жылдық максимум және коэффициентті тексеріп алыңыз. Сіздің жұмыс берушіңіз сізге барлық отбасыларыңызды жомарт жылдық максимуммен қамту үшін айына небәрі 20 доллар тұратын керемет жоспар ұсына алады, немесе орташа айына 50 доллар, ал ең көп дегенде 1000 доллар алады. Біріншісімен сіз шынымен де пайда көре аласыз, ал екіншісімен сіз ақшаңызды ысырап ете аласыз. Математиканы өзіңіздің жағдайыңыз үшін жасаңыз, сіздің алға шығатындығыңызды анықтаңыз.
Ұзақ мерзімді перспективада жақсы болып көрінетіндігіне қарамастан, стоматологиялық сақтандыруды алудың мағынасы болуы мүмкін жағдай, егер сіз қазіргі уақытта жалақыдан жалақыға ақша үнемдеумен немесе аз ақша үнемдеумен айналысатын болсаңыз. Егер сізде стоматологиялық сақтандыру болмаса, сіз жұмысыңызды аяқтаған кезде (егер ол толық болмаса, кейінге бөліп төлеу арқылы) 1600 доллар төлей алуыңыз керек. Егер сіз мұны жасай алмасаңыз және сіздің таңдауыңыз – стоматологиялық сақтандыруға артық төлеу, тістердің жалғыз жиынтығына немқұрайды қарау немесе несие картасына стоматологиялық жұмысты қою, сіз төлем жасай алмай қиналсаңыз, сіздің ең жақсы таңдауыңыз – сақтандыру. Сіз несие картасына пайыз төлегенге немесе тіс денсаулығыңыздың нашарлауына жол бергеннен гөрі, сақтандыруға аз ақша жұмсайсыз.
Қоштасу туралы ойлар
Егер сіз сапалы топтық стоматологиялық жоспарға қатыса алмасаңыз – не қолайлы провайдерлік жоспар (PPO) немесе тіс денсаулығын сақтау ұйымы (DHMO) – стоматологиялық шығындарға шығудың ең жақсы тәсілі – бәрін өз қалтасынан төлеу болуы мүмкін. Тіс тазалағыштар мен жіптерді үнемі жуу, қымбат емес электр тіс щеткасына ауысу, әр алты айда кәсіби тазалаулардан өту және ұзақ жылдар бойы жұмыс жасайтын сапалы жұмыс жасайтын тіс дәрігеріне бару ұзақ мерзімді ақша үнемдеудің ең тиімді әдісі бола алады.