Жылдық максимумсыз 5 стоматологиялық сақтандыру жоспары
Тұрақты медициналық сақтандыру полисінде көбінесе медициналық шығындардың максималды мөлшері бар, олар сіз өз қалтаңыздан төлеуге міндеттісіз, тіс сақтандыру жоспарлары көбінесе керісінше болады. Олар емделу үшін төленетін төлем мөлшеріне жыл сайынғы максимумды белгілейді.
Жылдық типтік максимум $ 750 мен $ 1500 аралығында болады. Тазарту және рентген сәулелері сияқты профилактикалық процедуралардың құны, әдетте, максимумнан алынып тасталмайды. Стоматологиялық жұмыс қол мен аяққа тұруы мүмкін болғандықтан, сіз өзіңіздің таңдауыңызды мұқият өлшеп алғаныңыз жөн. Әрине, максимум неғұрлым жоғары болса, соғұрлым ол сізге жақсырақ – ең аз шығындармен.
Негізгі өнімдер
- Стоматологиялық денсаулық сақтау ұйымдары және жеңілдетілген стоматологиялық жоспарлар – бұл жыл сайынғы максимумға жетпейтін стоматологиялық жабудың екі түрі.
- DHMO – бұл сіз алдын-ала төленген жоспарлар, олар үшін сіз ай сайынғы төлемдер төлейсіз және ешқандай шығынсыз немесе аз шығындармен емделесіз.
- Стоматологиялық жеңілдіктер жоспары сақтандыру жоспары емес, бірақ жыл сайынғы төлемге стоматологта жеңілдіктер алуға мүмкіндік береді.
- Екі жоспар да пациенттерге желі ішіндегі стоматологтарды қолдануды талап етеді.
Жылдық максимумсыз жоспарлар
Жыл сайынғы максималды мөлшерде емделмейтін тіс жабудың екі түрі бар – стоматологиялық денсаулықты сақтау ұйымы (DHMO) және жеңілдетілген стоматологиялық жоспар.
Стоматологиялық денсаулық сақтау ұйымдары
Сіз өзіңіздің қамтуыңыздың толық пайдасын көргіңіз келсе, DHMO жоспарының желісіне түсетін тіс дәрігерін көруіңіз керек – ол DMO немесе алдын-ала төленген жоспар деп те аталады – Егер сізге маманға бару керек болса, сіздің алғашқы дәрігерлік стоматологыңыз сізге оны жіберуі керек.
Міне, жоспар қалай жұмыс істейді. Сіздің тіс дәрігеріңіз олар көрген әрбір науқас үшін белгілі бір емдеу қызметтері үшін жоспардан алдын ала ақы төлейді. Өз кезегінде, сіз қызметті ақысыз немесе төмендетілген төлеммен аласыз. Сонымен, тазарту және рентген сәулелері сияқты профилактикалық емдеуде қосымша төлемдер болмайды, өйткені олар сіздің жоспарыңыздың сыйақыларына кіреді. Егер сізге кеңейтілген емдеу немесе процедуралар қажет болса, жоспар сізге қосымша ақы төлеуі мүмкін.
Стоматологиялық жоспарларды жеңілдету
А жеңілдік стоматологиялық жоспары іс жүзінде барлық сақтандыру болып табылады. Оның орнына сіз стоматологтар желісімен жеңілдіктермен келісетін топқа мүше боласыз. Бұл қамту түрімен байланысты максимумдар мен шегерімдер жоқ. Оның орнына сіз көрсетілген қызметтерге және мүшелік жарнаға төленесіз. Төлем әдетте өте аз және әдетте жыл сайын төленеді.
Жоспар провайдерлері мүшелерге емделуден кейін стоматологиялық кабинетке ұсынатын картаны береді. Картаны пайдалану мүшеге кеңседе жеңілдіктер береді. Провайдерлер қызмет ақысын төлемейтіндіктен, мүшелер өздерінің стоматологтарына тікелей ақы төлейді.
Маңызды
Стоматологиялық денсаулық сақтау ұйымдары да, жеңілдетілген стоматологиялық жоспарлар да жыл сайынғы максимуммен жүрмейді.
Ерекше сақтандырушылар
Көптеген ірі стоматологиялық сақтандырушылар DHMO немесе жеңілдетілген стоматологиялық жоспарларды ұсынады. Ұсыныстар штатқа байланысты өзгеріп отырады. Сондықтан, белгілі бір нұсқаға қатты қобалжымас бұрын, оның сіз тұратын жерде нақты қол жетімді екендігіне көз жеткізіңіз. Міне, осы жоспарларды ашық нарықта ұсынатын бірнеше стоматологиялық сақтандырушылар.
Delta Dental
Delta Dental – бұл бизнестегі ең жоғары стоматологиялық сақтандырушылардың бірі. Компания жоспарлардың екі түрін де ұсынады – DeltaCare USA деп аталатын DHMO жоспары және Delta Dental Patient Direct деп аталатын жеңілдетілген стоматологиялық жоспар.
DeltaCare USA көмегімен сіз өзіңіздің стоматологиялық қажеттіліктеріңізді басқаратын алғашқы медициналық стоматологты таңдайсыз. DHMO-ның көптеген жоспарлары сияқты, DeltaCare АҚШ-та профилактикалық көмекті минималды, ал кейбір жағдайларда жоқ төлеуге мүмкіндік береді. Бұл жоспар Delta ұсыныстарының арасындағы ең төменгі ай сайынғы сыйлықақыға ие. Толтыру үшін ешқандай құжаттар жоқ – желідегі тіс дәрігері барлық құжаттарды орындайды.
Delta Dental Patient Direct стоматологиялық жеңілдік жоспарымен сіз қатысушы стоматологтар желісін таңдап, олар жеңілдіктермен ақы төлеуге келіскен. Сіз тіс дәрігеріне қызмет көрсеткен кезде тікелей ақы төлейсіз. Іс қағаздары жоқ. Бұл жоспар кең қол жетімді емес, сондықтан егжей-тегжейлі білмес бұрын Delta-ны іздеу керек.
Cigna Dental
Cigna компаниясының стоматологиялық профилактикалық жоспары сіз үшін болуы мүмкін, егер сіз жай ғана жыл сайынғы тексерулерге қамтылғыңыз келсе, көп емес. Жоспар бойынша жеке немесе отбасылық шегерім жоқ және желі ішіндегі профилактикалық және диагностикалық қызметтердің – тазалау, стоматологиялық емтихандар мен күнделікті рентген сәулелерінің 100% -ын жабады. Қалпына келтіру қызметтері мен ортодонтияға жеңілдіктер бар.
Cigna компаниясының DHMO жоспары сізге профилактикалық және диагностикалық процедураларды ұсынады, бұл сізге өте арзан немесе ақысыз. Шегерімдер жоқ, жылдық максимумдар, күту мерзімдері және толтыруға талап бланкілері жоқ.
Aetna
Aetna компаниясы тек Аляска, Аризона, Делавэр, Иллинойс және Пенсильвания штаттарында стоматологиялық сақтандыру қызметін ұсынады. Егер сіз осы штаттардың ешқайсысында тұрмасаңыз, онда сіз бұл қамтуды жұмыс берушіңіз немесе қандай да бір топтық жоспар арқылы ала аласыз.
Компанияның Vett Savings by Aetna деп аталатын жеңілдетілген стоматологиялық жоспары кең қол жетімді және стоматологиялық сақтандыруды арзан алмастырғыш ретінде қызмет етеді, тарифтер айына 7,99 доллардан басталады.
Компанияның стоматологиялық қызмет көрсетуді ұйымдастыру жоспары қызметкерлер мен қатысушы ұйымдардың мүшелері үшін қол жетімді. Жоспарда шегерімдер жоқ, күту мерзімі және жылдық максимум жоқ. Профилактикалық көмек толығымен қамтылған және басқа қызметтерге жеңілдіктер (бірге төлейді) қол жетімді.
Humana
HumanaOne Dental Value Plan (DHMO) тіркеу үшін бір реттік төлем ақысы аз, шегерілмейді және максимум жоқ. Жоспар бойынша желіден тіс дәрігерін таңдау қажет. Күнделікті кеңсеге бару үшін қарапайым қосымша төлем бар. Тазалау, тексеру және рентген сәулелері ақысыз. Басқа қызметтер жеңілдетілген бағамен қол жетімді (ортодонтия үшін 25% жеңілдікпен қоса), бірақ олар тек қатысушы-стоматолог (PSD) бар жерлерде ғана қол жетімді.
Кареингтон
Careington компаниясы танымал стоматологиялық жеңілдіктер жоспарын ұсынады, оның айтуынша, компания көптеген стоматологиялық процедураларда мүшелерді 60% үнемдейді. Мүшелер жоспар бойынша кез-келген қатысушы тіс дәрігерін қолдана алады. Тіс протездері, түбір өзектері немесе крондар сияқты тазартуларға немесе үлкен жұмыстарға шектеулер жоқ.
Карингингтонның ай сайынғы мүшелігі бір мүшесі үшін 5,95 доллардан, ал мүшесі үшін 11,95 долларын құрайды. Мүшелікке өтініш берген кезде $ 20.00 қайтарылмайтын өңдеу жарнасы алынады. Жоспарға косметикалық стоматологиямен қатар ортодонтияға 20% үнемдеу кіреді. Careington сайты Aetna опциясымен қатар неғұрлым жан-жақты жоспарлар ұсынады.
Төменгі сызық
Жоспарға қарамастан, сіздің ең жақсы бәсіңіз – ашық нарықта ештеңе сатып алуға емес, жұмыс берушіңізден қамту. Бірақ егер бұл мүмкін емес болса және сіз жыл сайынғы максимумның ауырсынуынан аулақ болғыңыз келсе, сіздің таңдауыңыз DHMO жоспарымен немесе жеңілдетілген стоматологиялық жоспармен шектелуі мүмкін.
Сіздің жәрдемақыларыңыздың шектеулігі туралы түсініктен бас тартпас бұрын, жыл сайынғы максимумдар көбінесе адамдардың стоматологиялық күтімін қанағаттандыру үшін жеткілікті екенін естен шығармаңыз, әсіресе егер олар жарты жылдық тексерулердің құны алынып тасталса.