Стоматологиялық сақтандыру қалай жұмыс істейді?
Стоматологиялық сақтандыру полисі көптеген адамдарға күлімсіреуді үнемдеу үшін тиімді бюджет құруға көмектеседі. Медициналық сақтандырумен салыстырғанда, стоматологиялық сақтандыру полистерін түсіну – бұл самал. Саясаттың көпшілігі қандай процедуралар қамтылғандығына және нақты қанша мөлшерде қалтаңыздан төлеуге тура келетіндігіне қатысты нақты және нақты. Стоматологиялық сақтандыру медициналық сақтандыру жоспарларының бөлігі немесе жеке полис ретінде қол жетімді.
Негізгі өнімдер
- Стоматологиялық сақтандыру тіс пен қызыл иекке қатысты мәселелерді, сондай-ақ жыл сайынғы тазалау сияқты профилактикалық күтімді қамтиды.
- Барлық рәсімдер қамтылмаған; мысалы, косметикалық процедуралар, мысалы, крондар немесе ағарту сияқты емес.
- Шегерім, бірлесіп төлеу және теңгерімді сақтандыру қолданылады, және көптеген ережелерде жылдық жабу максимумдары салыстырмалы түрде төмен, көп жағдайда $ 750 – $ 2,000 аралығында болады.
Жүйеге шолу
Біріншіден, жеке стоматологиялық сақтандырудың қалай жұмыс істейтіндігі туралы мәліметтер келтірілген. Сіз өзіңіз таңдай алатын провайдерлерге (стоматологтарға) және төлем жасауға болатын нәрсеге негізделген жоспарды таңдайсыз.
- Егер сізде сізге ұнайтын тіс дәрігері болса және олар сақтандыру компаниясының желісінде болса, сіз арзан жоспарлардың бірін таңдай аласыз.
- Егер сізде тіс дәрігері мүлдем болмаса, сіз желідегі стоматологтарды таңдай аласыз және қайтадан арзан жоспарды таңдауға болады.
- Егер сіздің бар тіс дәрігеріңіз желіде болмаса, сіз сақтандыруды ала аласыз, бірақ сіз тіс дәрігеріңізді көру үшін желі ішіндегіден гөрі едәуір көп ақша төлейтін боласыз, сондықтан сіз алға шығып кету мүмкіндігіңіз болмауы мүмкін. сақтандырылған.
Ай сайынғы төлемдер сақтандыру компаниясына, орналасқан жеріңізге және сіз таңдаған жоспарға байланысты болады. Көптеген адамдар үшін ай сайынғы сыйақы айына $ 50 құрайды. Демек, сіз ешқандай жұмыс бітпесеңіз де, сіз жыл сайын стоматологиялық шығындарға 600 доллар жұмсайсыз.
Стоматологиялық сақтандыруды күту мерзімі
Стоматологиялық сақтандыру полистерінің көпшілігінде кез-келген стандартты жұмысты орындауға дейін алты айдан 12 айға дейінкүту кезеңдері бар.Әдетте, үлкен жұмысты күту ұзағырақ және екі жылға созылуы мүмкін.Бұл мерзімдерді сақтандыру компаниялары жаңа шоттан пайда табуға кепілдік беру және адамдарды жақындаған процедураларды жабу үшін жаңа полиске жүгінуге жол бермеу үшін белгілейді.
Шегерім, бірлесіп төлеу және сақтандыру
Шегерім – сақтандыру полисі кез келген нәрсені төлегенге дейін төленуге тиісті минималды сома. Мысалы, егер шегерім $ 200 болса, ал жабылған жеке тұлғаның рәсімі $ 179 болса, сақтандыру басталмайды және жеке тұлға барлық соманы төлейді. Белгіленген доллар сомасы болып табылатын қосымша төлемдер де рәсім кезінде талап етілуі мүмкін.
Стоматологиялық шегерім орындалғаннан кейін, көптеген саясат қалған шығындардың пайызын ғана жабады. Пациенттің төлейтін заң жобасын қалған сальдосы деп аталады ортақ сақтандыру әдетте 20% жалпы заң жобасын 80% дейін ауытқиды.
Маңызды
Стоматологиялық сақтандыру жоспарларының көпшілігі 100-80-50 төлем құрылымына сәйкес келеді: олар профилактикалық көмекке 100%, негізгі процедураларға 80%, ал негізгі процедураларға 50% төлейді.
Стоматологиялық сақтандыру процедураларды қалай санаттайды және төлейді
Сақтандыру полисімен қамтылған стоматологиялық процедуралар әдетте үш санатқа топтастырылған: профилактикалық, негізгі және негізгі.Стоматологиялық жоспарлардың көпшілігі профилактикалық көмектің 100% -ын қамтиды, мысалы жыл сайын немесе жартыжылдықта кеңсеге жинауға, рентгенге және тығыздағышқа бару.2018-04-21 Аттестатта сөйлеу керек
Негізгі процедуралар – бұл пациенттің қалтасынан тыс шығындарды анықтайтын, шегеріммен, қосымша төлемдермен және сақтандырумен, сағыз ауруы, экстракция, пломба және тамыр өзектерін емдеу.Көптеген ережелер осы процедуралардың 80% -ын қамтиды, қалған бөлігін науқастар төлейді.Тәждер, көпірлер, кірпіштер және протездерсияқты негізгі процедуралар, әдетте, 50% -да ғана жабылады, ал пациент басқа процедураларға қарағанда қалтадан көп шығындар төлейді.
Кез-келген саясат процедуралардың профилактикалық, негізгі және негізгі деп бөлінетіндігімен ерекшеленеді, сондықтан саясатты салыстыру кезінде не қамтылатынын түсіну қажет. Кейбір саясат тамырларды негізгі процедура ретінде жіктейді, ал басқалары оларды негізгі процедура ретінде қарастырады және шығындардың көп бөлігін жабады.
Стоматологиялық сақтандыру косметикалық процедураларды қамтымайды
Стоматологиялық сақтандыру полистерінің көпшілігі косметикалық процедуралар үшін шығындарды өтемейді, мысалы, тістерді ағарту, тістерді пішіндеу, шпондар және сағыздарды контурлау.Бұл процедуралар сіздің тістеріңіздің көрінісін жақсартуға арналғандықтан, олар медициналық тұрғыдан қажет деп саналмайды және оны науқас толығымен төлеуі керек. Кейбір ережелер брекенттерді қамтиды, бірақ олар әдетте арнайы шабандоз үшін ақы төлеуді және / немесе ұзақ күтуге брекеттерді кешіктіруді талап етеді.
Жылдық қамту максимумдары
Медициналық сақтандыру полистерінің көпшілігінде жыл сайын қалтадан тыс максимум болса,стоматологиялық полистердің көпшілігі жылдық қамту көлемін құрайды.Қамту максимумы әдетте жылына 1000-нан 2000 долларға дейін болады.Жалпы алғанда, ай сайынғы сыйлықақы неғұрлым көп болса, жылдық максимум соғұрлым жоғары болады. Жылдық максимумға жеткеннен кейін, науқастар қалған стоматологиялық процедуралардың 100% -ын төлеуі керек. Көптеген сақтандыру компаниялары пайдаланылмаған жылдық максимумның бір бөлігін келесі жылға ауыстыратын полистер ұсынады.
Стоматологиялық сақтандыруға салық жеңілдіктерін қолдану
Healthcare.gov арқылы сатып алынған отбасыңыздың медициналық сақтандыру төлемін жүзеге асыруға пайдаланылмаған кез-келген салықтық жеңілдіктер, егер сіздің медициналық сақтандыру полисіңізде стоматологиялық қамту болмаса, балалар стоматологиялық сақтандыру сыйлықақыларына қолданылуы мүмкін. Егер сіздің медициналық сақтандыру полисіңізде балаларды тіспен қамтамасыз ету болса, сіз қосымша жоспар сатып алу үшін салық жеңілдіктерін пайдалана алмайсыз.