Аталық денсаулық жоспары
Ата денсаулығын сақтау жоспары дегеніміз не?
«Ата-аналық денсаулық сақтау жоспары» термині« Қол жетімді медициналық көмек туралы» Заң (ACA)қабылданғанға дейін жасалған немесе сатып алынған медициналық сақтандыру полисіне қатысты.
Негізгі өнімдер
- Ата-аналық денсаулық сақтау жоспары 2010 жылдың наурызында АКА өткенге дейін енгізілген.
- Ата-анасының денсаулығын сақтау жоспарлары АКА-ның белгілі бір талаптарынан босатылады және шарттар айтарлықтай өзгермеген жағдайда осы мәртебені сақтайды.
- Алайда, денсаулық сақтаудың ата-аналық жоспарлары тұтынушылардың құқықтарын қорғаудың кейбір ережелеріне сәйкес келуі керек.
Аталық денсаулық жоспарларын түсіну
АҚШ президенті Барак Обама 23 наурызда 2010 жылдың заңға Қолжетімді күтім Заңға қол қойды ACA Америка Құрама Штаттарында денсаулық сақтау елеулі өзгерістер енгізді қарамастан, осы өзгерістер көптеген тек жаңа жоспарларға қолданылады.АКА өткенге дейін құрылған немесе сатып алынғанмедициналық сақтандырудың топтық және жекежоспарлары белгілі бір шектеулермен жалғасуға рұқсат етілді.Бұл ескі жоспарлар кейде «аталық денсаулық жоспарлары» деп аталады.
Жоспардың ата-анасы болу-болмауы оны белгілі бір жеке тұлға жоспарға қосылу уақытына емес, оны сақтандыру компаниясы жасаған уақытқа байланысты.Сондықтан, демеушілер ретінде ұзақ жоспары айтарлықтай жеңілдіктер немесе ұлғайту азайту еді өзгерістер енгізу емес, сондай-ақ, бір grandfathered жоспарына жаңа Сақтандырушылар дейін қол қою жалғастыруға еркін қамту полистер шығындарын.Кез келген осындай өзгерістер жоспардың өзінің ата статусынан айырылуына және АСА жаңа талаптарына бағынуына әкеледі.
ACA тұтынушыларға олардың қамтуын сақтауға көмектесетін аталық денсаулық жоспарларына рұқсат берді.Егер компания денсаулық сақтау жоспарын тоқтату туралы шешім қабылдаса, онда бұл туралы кем дегенде 90 күн бұрын сақтанушыларға жазбаша хабарлауы және басқа қамту нұсқаларын ұсынуы керек.
Ата-аналық денсаулық жоспарының нақты әлем мысалы
Барлық денсаулық жоспарлары деп ACA мандаттар– grandfathered немесе жоқ– белгілі бір тұтынушылық қорғау қамтуы.Денсаулық сақтау жоспарлары денсаулықты қорғаудың негізгі артықшылықтарына өмір бойғы шектеулерді қолданбауы керек;олар сақтанушының немесе олардың жұмыс берушісінің құжаттамада жасалған қателіктеріне байланысты оларды жоюға болмайды;олар 26 қосу дейін және олар ересек балаларға тәуелді қамту ұзартуға тиіс
Алайда, жоспарлар АКА-ның басқа талаптарынан босатылады.Олардан тегін профилактикалық көмек ұсыну талап етілмейді, сондай-ақ клиенттерге қамтудан бас тарту туралы шағымдану құқығына кепілдік берілмейді.Олар сондай-ақ денсаулықты қамтудың жыл сайынғы шектеулерін аяқтауы немесе бұрыннан бар денсаулық жағдайларын жабуы талап етілмейді.Алайда, кейбір жоспарлар қажет емес қорғаныс ұсынады.