Шегерілетін дәліз
Дәліз дегеніміз не?
Шегерімге дәліз — бұл сақтанушы сақтандыру полисінің жабу шегінен асқан, бірақ қосымша қамту мүмкіндігі бар шектен төмен төлеген шығындар.
Дәліз шегерімдері жиынтық қамту шегіне жететін саясат пен қолданыстағы кез келген қосымша қамту арасындағы алшақтықты жойады.
Дәліздегі шегерімдер туралы түсінік
Дәліз шегерімдері көбінесе денсаулық сақтау және медициналық сақтандыру жоспарларында, нақтырақ айтқанда, сақтандырудың ерекшеліктері бар жоспарларда кездеседі. Шегерілетін дәліз — әдетте шығынға белгіленген доллар сомасы. Шегерілетін дәліз полис ұстаушының негізгі және негізгі медициналық шығындарын жабу арасындағы кезеңде қолданылады. Алдымен негізгі саясат бойынша төлемдер төленеді, ал негізгі саясат бойынша жеңілдіктер таусылған кезде, дәліз шегерімге жатқызылады. Шегерім төленгеннен кейін медициналық жоспар бойынша негізгі жеңілдіктер күшіне енеді.
Негізгі өнімдер
- Дәліз шегерімдері көбінесе медициналық сақтандырумен бірге қолданылады.
- Саясат бойынша негізгі жеңілдіктер дәліздегі шегерімге дейін төленеді.
- Шегерімге дәліз қосымша медициналық сақтандыру полисі күшіне енген жағдайларда қолданылады.
- Қосымша саясат аялдама-шығын лимитін және өмір бойғы жәрдемақының максималды лимитін қамтуы мүмкін.
- Шегерілетін дәліз, әдетте, шығындар үшін белгіленген доллар сомасы болып табылады және негізгі өтемақы мен негізгі медициналық шығындарды жабу арасындағы өтпелі аймақта қолданылады.
Жиынтық шегінен жоғары және шегерілетін дәлізден жоғары шығындарды сақтанушы мен сақтандырушы шығындарды бөлу туралы келісім арқылы бөлісе алады. Саясатта сақтандырушы төлейтін алғашқы шегерім, сақтандырушы төлейтін бірінші төлем деңгейі, сақтандырушы төлейтін шегерім дәлізі және сақтандырушы да, сақтандырушы да бөлетін шығындармен екінші реттік төлем деңгейі болуы мүмкін.
Медициналық сақтандыру полистерін сатып алу кезінде жеке тұлғаларға әр түрлі нұсқалар ұсынылады, әсіресе бұл франшиза мен сақтандыру шегі туралы. Төменгі шегерімге ие саясат сақтандырылушыны сақтандыру жоспарын жабу шығындарды төлей бастағанға дейін өз қалтасынан көп ақша төлеуге мәжбүр етеді, бірақ бұл полис шегерімдері жоғары полистерге қарағанда көбірек ақша төлеуі мүмкін. Қамтудың жоғары шегінің болуы сақтанушыға сақтандырушы төлейтін процедуралар мен қамқорлықтың жалпы құнынан көбірек болуға мүмкіндік береді, бірақ сонымен бірге, төменгі шегі бар саясаттан гөрі көп шығынға ұшырауы мүмкін.
Маңызды
Барлық медициналық және ауруханалық шығындар белгіленген мөлшерге дейін төленгеннен кейін шегерім алынады.
Шегерілетін дәліз қалай жұмыс істейтініне мысал
Мысалы, медициналық сақтандыру полисі сақтанушыдан сақтандыру басталғанға дейін 250 доллар шегерім төлеуін талап етуі мүмкін. Алғашқы аударым төленгеннен кейін сақтандырушы 1500 долларға дейінгі медициналық шығындарға жауап береді. Бұл төлем медициналық немесе ауруханалық төлемдердің бір бөлігін жабу үшін қажет.
Осы межеге жеткеннен кейін, сақтанушы бұдан әрі жеңілдіктер қолданар алдында 2000 доллар шегерілетін дәлізге жауап береді. Шегерілген дәлізден кейінгі кез-келген жеңілдіктерді сақтандырушы мен сақтандырушы бөледі, сақтандырушы шығындардың тоқтаусыз шегіне дейін кез-келген шығындардың 80% төлейді.