Арна беру
Арна дегеніміз не?
Channeling – бұл қызметкерлер мен аффилиирленген қызметкерлерді әрқайсысының өз полисі болуын талап етпей, бір полис бойынша сақтандыратын коммерциялық сақтандыру полисі. Бұл денсаулық сақтау саласымен байланысты сақтандыру түрі.
Негізгі өнімдер
- Арна – бұл қызметкерлер мен аффилиирленген қызметкерлерді бір сақтандыру полисіне орналастыратын коммерциялық жалпы жауапкершіліктің бір түрі.
- Арна көбінесе ауруханалармен, дәрігерлермен және медициналық қызметкерлермен байланысты; барлығы бір саясат шеңберінде орналастырылған.
- Денсаулық сақтаудағы мақсат – ауруханалар мен медициналық қызметкерлерді заңсыз сот ісі бойынша соттың бір жағында ұстауды қамтамасыз ету, бұл бөлек саясатта болудан, сондықтан кінәні басқаға аударудан тұрады.
- Жіберудің негізгі жетіспеушілігі – аурухана мен дәрігер дәрігердің беделіне кері әсер етуі мүмкін дұрыс емес сот ісін (сотқа жүгіну) жабу туралы келіспеушіліктер.
- Жіберудің баламаларына емделушілер кіреді, олар өздерінің қателіктерін сақтандыруды, сондай-ақ кінәсіз өтемақы жүйесін қамтамасыз етуі керек.
- Әкімшілік шығындар арналар арқылы азаяды, сол арқылы бір саясатты басқару жүздеген саясатты басқарудан гөрі экономикалық жағынан тиімді.
Арналық арнаны түсіну
Арна көбінесе дәрігерлер мен медициналық қызметкерлерді жалпы жауапкершілік саясаты бойынша сақтандыратын ауруханалармен және медициналық мекемелермен байланысты. Ауруханада жұмыс істейтін дәрігерлер, мейірбикелер мен медициналық қызметкерлер медициналық қателік туралы сот ісі сияқты сот процесінде бір күннің ішінде аталу қаупін көтереді. Бұл сот процестерінен қорғану қымбатқа түсуі мүмкін, сондықтан медициналық мамандар қамтылуды сақтау үшін кәсіптік жауапкершілікті сақтандыруды жиі сатып алады.
Дәрігер мен аурухана бөлек саясатта болған кезде талап қоюшы костюмдегі дәрігердің де, аурухананың да атын атай алады. Бұл жағдай аурухананың қауіп-қатерін азайту үшін дәрігерге кінә тағуға тырысатын жағдай туғызуы мүмкін, бұл талап қанағаттандырылғаннан кейін қарсыластық қатынасқа әкелуі мүмкін.
Компаниялар аурухананың да, оның қызметкерлерінің де наразылық қатынастардың даму қаупін азайтуы мүмкін талап арызынан жалпы заңды қорғанысқа ие болу үшін негізгі арналық саясатты сатып алуды таңдай алады. Бұл сонымен бірге әкімшілік шығындарды азайтады, өйткені қазір жауапкершіліктің ықтимал жүздеген саясатының орнына бір саясат бар.
Кемшілігі бағыттау үшін ортақ құқықтық қорғауды қарамастан, аурухана бар реттеуге тілеймін мүмкін, яғни талапты дәрігер мүмкін емес, ал. Мысалы, дәрігер олардың тиісті медициналық көмек көрсеткенін және науқастың нәтижесі болдырмайтын нәрсе емес деп талап ете алады. Аурухана сотта талап арызбен күреспеу туралы шешім қабылдаумен дәрігердің беделіне кері әсер етуі мүмкін болса да, талапты қанағаттандыру қаржылық тұрғыдан мағыналы болады деп шешуі мүмкін. Аурухана дәрігерге қарағанда анағұрлым қуатты болғандықтан, сайып келгенде көп сөз айтуы мүмкін.
Арнаның баламалары
Дәрігерлер мен ауруханаларды медициналық қателік туралы талаптың бір жағында ұстау үшін әдеттегі арнаның бірнеше балама әдістері бар.
Арнаның альтернативті әдісі бойынша пациенттер өздерінің дұрыс жұмыс істемейтіндігін сақтандыруы керек. Алайда, табысы төмен адамдар мұндай сақтандыруды ала алмауы мүмкін. Сондай-ақ, бұл дәрігерлерге, ауруханаларға және денсаулық сақтау жоспарларына жоғары сапалы медициналық көмек көрсету үшін аз ынталандырады.
Жіберудің басқа баламасы медициналық жарақаттың орнын толтыру жүйесі болады. Абайсыздықтан немесе ақауларға негізделген қиянат жүйесінен айырмашылығы, таза кінәсіз жүйе пациенттерге медициналық көмектің кез-келген жарақатын дәрігердің салғырттығынан болғандығына қарамастан немесе олардың күтіміне байланысты болмайтын қауіп-қатерге қарамастан өтейді.. Медициналық немқұрайдылықтан гөрі медициналық себептілік критерийі болады.
Сақтандырудың бір түрі ретінде барлық ауруханалар каналды қамтамасыз ете бермейді. Мұндай жағдайларда дәрігерлер көбінесе өздері жұмыс істемейтіндіктен сақтандырады немесе басқа келісімдер жасалады. Ауруханаларға, дәрігерлерге және пациенттерге арналған қондырғы қандай екендігі туралы көптеген зерттеулер жүргізілді. Келісімдердің басқа да түрлері қарастырылды, мысалы міндетті дауларды шешудің міндетті нұсқалары, әкімшілік өтемақы жүйелері және нұсқаулыққа негізделген жүйелер.
Осы зерттеулердің көпшілігінің мақсаты денсаулық сақтау саласындағы қолданыстағы сақтандыру тәжірибесін реформалау болып табылады, ол пациенттерге тиісті өтемақы төлей бермейді немесе дәрігерлерді әділетсіз түрде жәбірлейді, бұл дәрігерлерге заңсыз сот ісін жүргізбеу үшін қорғаныс медицинасымен айналысады.