Ақаулықтарды сақтандыру
Ақаулықтарды сақтандыру дегеніміз не?
Қате сақтандыру – бұл денсаулық сақтау мамандары сатып алатын кәсіби жауапкершілікті сақтандыру түрі. Бұл сақтандыру қызметі медициналық қызметкерлерді кәсіби немқұрайдылықтан немесе қасақана зиянды емдеу шешімдерінен зардап шекті деген шағым бойынша оларға қарсы шағым түсіретін пациенттерден қорғайды. Сондай-ақ, қате сақтандыру пациенттің өлімін қамтиды.
Негізгі өнімдер
- Қате сақтандыру – денсаулық сақтау мамандарын қамтуға арналған кәсіби жауапкершілікті сақтандыру түрі.
- Пациенттер денсаулық сақтау мамандарына қарсы денсаулығына байланысты мәселелерге немесе өлімге әкеп соққан медициналық немқұрайдылық үшін зиянды өтеуді сұрай алады.
- Зерттеулер көрсеткендей, дәрігерлердің салғырттығы Америка Құрама Штаттарында өлім-жітімнің үшінші себебі болып табылады, сондықтан денсаулық сақтау маманы дұрыс жұмыс істемеуді қажет етеді.
- Қате сақтандыруды жеке сақтандырушы арқылы, жұмыс беруші арқылы немесе медициналық тәуекелдерді сақтау топтары (RRG) сияқты ұйымдар арқылы алуға болады.
- Кәсіби жауапкершілікті сақтандырудың екі негізгі түрі – талап ету саясаты немесе пайда болу полисі.
- Құқықтық шығындар, жазалау шығындары және медициналық шығындар – қателіктермен сақтандыру.
Ақаулықтарды сақтандыру туралы түсінік
Медициналық дәрігерлердің көпшілігі кәсіби мансап кезінде белгілі бір себептермен жұмыс тәжірибесін сақтандыруды қажет етеді. Джон Хопкинс Университетінің зерттеуі және Ауруларды бақылау және алдын алу орталығы (CDC) олардың өлім-жітімінің негізгі себептері тізіміне АҚШ-та енгізілген, медициналық немқұрайдылық АҚШ-тағы өлім-жітімнің үшінші себебі, жүрек аурулары мен қатерлі ісік ауруларының артында..
Медициналық немқұрайдылық диагноз кезінде, емдеу кезінде немесе аурудан кейін емделуге берілген кеңестің бір бөлігі ретінде болуы мүмкін. АҚШ-та жыл сайын шамамен 250 000 өлім медициналық қателіктерден туындайды.
Кейбір зерттеулер көрсеткендей, Америка Құрама Штаттарында денсаулық сақтау мамандарына жыл сайын 17000-нан астам заңсыздық туралы сот шағымдары жіберіледі. Орташа американдық дәрігер жеті жылда бір рет оларға қатысты заңсыздықтар туралы сот ісін жүргізеді деп күте алады. Бұл денсаулық сақтау маманы үшін жұмыс тәжірибесінен сақтандырудың маңыздылығын көрсетеді.
Мемлекеттер медициналық мамандардан ауруханаларда және басқа медициналық мекемелерде жұмыс істеу үшін қазіргі кездегі қателіктермен қамтуды талап етеді. Медициналық ақаулықтарды сақтандыру сыйлықақылары, әдетте, дәрігердің мамандығы мен географиялық орналасуына байланысты, талап қою тәжірибесіне байланысты емес. Бұл дегеніміз, дәрігер ешқашан сотқа тартылмаған болса да, олар өте жоғары сыйлықақы төлей алады. Сыйлықақылары, өйткені қажетті қамту мөлшерінде сияқты факторлардың жоғары болуы мүмкін, ауырлығы, шағымдар жиілігін, практика орнын, және саладағы заңдар бекітеді.
Ақаулықтарды сақтандыру түрлері
Сәтсіздіктерден сақтандыру сатып алудың көптеген нұсқалары бар. Ең қарапайым нысанда сақтандыру полисін жеке сақтандырушы жеке тұлғаға немесе топқа сатып ала алады. Жеке немесе топтық саясатты медициналық қауіпті сақтау тобы (RRG) сатып ала алады. RRG дегеніміз – дұрыс жұмыс істемейтіндіктен сақтандыру мақсатында ұйымдастырылған медициналық мамандар тобы. Қатерлі ісіктерден сақтандыру алудың тағы бір нұсқасы – аурухана сияқты жұмыс берушінің қамту жоспарында.
Үкімет жанында медициналық маман ретінде жұмыс істейтін адамдарға жұмыс тәжірибесінен сақтандыру қажет емес, өйткені федералды үкімет жауапкершілікті талап етуден сақтандырады. Егер жағдай қажет деп тапса, сақтандыруды көбінесе мемлекеттік және жергілікті органдар арқылы алуға болады.
Медицина қызметкері сатып ала алатын саясаттың екі түрі – талап ету саясаты немесе пайда болу саясаты. Талап етілген саясат, егер саясат емдеу пайда болған кезде және сот ісі басталған кезде күшіне енген болса ғана талаптарды қамтиды. Пайда болу саясаты саясат күшінде болған кезде жасалған емдеуге қатысты кез келген шағымды, тіпті егер саясат мерзімі өткен болса да, қамтиды.
Қате саясат бойынша жабылатын шығындардың түрлері кең. Оларға адвокаттар төлемдері, есеп айырысу және арбитраждық шығындар, медициналық шығындар және жазалық шығындар сияқты барлық заңды төлемдер кіреді.
Қате іс бойынша сот ісін дәлелдеу
Медициналық заңсыздық туралы сот ісінде талап қоюшы медициналық қызметкердің медициналық қоғамдастық анықтаған пациентке күтімнің жалпы стандартын бұзғанын дәлелдеуі керек. Медициналық заңсыздық туралы сот ісінде сәттілікке жету үшін үш жағдай болуы керек:
- Талапкердің адвокаты медициналық хаттаманың бұзылуы болғанын дәлелдеуі керек, нәтижесінде тәжірибеші әріптесі қабылдағаннан гөрі басқа іс-әрекетті таңдады.
- Медицина қызметкері физикалық немесе эмоционалды зақым келтіреді.
- Медицина қызметкерінің зиян келтіргенін дәлелдейтін жеткілікті дәлелдер болуы керек.