Бірыңғай жеке жазатайым оқиғалар мен аурулар туралы ереже
Бірыңғай жеке апат және ауру туралы ережелер туралы заң деген не?
Бірыңғай жеке бақытсыздық пен ауру туралы ережелер туралы заң — бұл АҚШ-тың әрбір штатында қандай да бір түрде заң қабылдаған заңнама.Онда жеке медициналық сақтандыру полистерінің жарамды болуы үшін белгілі бір ережелер болуы керек екендігі көрсетілген.
Негізгі өнімдер
- Бірыңғай саясат ережелері — бұл медициналық сақтандыру полистеріне енгізілген міндетті және қосымша ережелер жиынтығы.
- Сақтандыру компаниялары қолдануы үшін 12 міндетті және 11 қосымша шарттар бар.
- Әрбір мемлекет жазатайым оқиғалар мен аурулар туралы бірыңғай жеке заңмен қамтамасыз етілген заң нұсқасын құрды, онда қандай ережелер қажет және қайсысы міндетті емес екендігі жазылған.
Бірыңғай жеке жазатайым оқиғалар және ауру туралы ережені түсіну
Заңнама сапа стандартын белгілеу және медициналық сақтандыру полистерінің барлық саясатқа белгілі бір ережелер жазылуын талап ету арқылы барабар қамту деңгейіне ие болу үшін жасалған.Оныәр мемлекет пен аумақтың сақтандыру комиссарларынан тұратын үкіметтік емес ұйым — Сақтандыру Комиссарларының Ұлттық Ассоциациясы (NAIC)жазды. NAIC өзі реттеуші емес. Сақтандыру нарықтары мемлекеттік деңгейде реттеледі.
Міндетті бірыңғай саясат ережелері
12 міндетті ереже сақтандырушының да, сақтандырылушының да құқықтары мен міндеттерін қамтиды.Сақтандырушыға түсетін ауыртпалықтардың қатарына кез-келген тиісті ақпаратты бастапқы саясатқа немесе ресми түзетулерге енгізу қажеттілігі, төлемдер бойынша мерзімдері өткен төлемдер үшінбелгіленген жеңілдікті кезеңнің талабы және сол жеңілдікті кезеңді өткізіп алған сақтанушыны қалпына келтіру жөніндегінұсқаулық жатады .Сақтанушының жауапкершілігін қамтитын ережелер сақтандырушыға шығын туралы 20 күннің ішінде шағым туралы хабарлауы, шығынның мөлшерін растайтын және өзгерістер болған кезде бенефициар туралы ақпаратты жаңартатын талаптарды қамтиды.
Қосымша бірыңғай саясат ережелері
12 міндетті ережеден кейін сақтандырушылар полиске міндетті емес 11 баптың кез келгенін енгізе алады.Сақтанушы мен сақтандырушы осы ережелердің қайсысы саясат құрамына кіретіні туралы келіссөздер жүргізе алады, бірақ, әдетте, сақтандырушы соңғы сөзді айтады.11 факультативті ереже сақтандырушыға қарағанда белгілі бір талаптарды сақтау үшін сақтанушыға көп ауыртпалық салады.Бұл талаптарға сақтандырушыға кірістерінің өзгеруі туралы хабарлау, әсіресе мүгедектікке байланысты немесе азды-көпті қауіпті кәсіптің өзгеруі туралы міндеттемелер кіреді.Факультативті тармақтарда жасына, заңсыз заттарды пайдалануға немесе заңсыз кәсіппен айналысуға қатысты кез-келген бұрмалаушылықтар сақтанушының полиспен қамтылған талаптар бойынша өндіріп алу қабілетіне кері әсер ететіндігі туралы да айтылған .