Мүше айы

Мүше айы дегеніміз не?

Мүше айына сыйақыны есептеуге көмектеседі.

Мүше айын түсіну

Мүше айларының статистикасы көбінесе топтық сақтандыру компанияларының есептерінде кездеседі, мысалы топтық денсаулық сақтау жоспарлары. Сақтандыру жоспарына қанша жеке тұлғаны тіркегенін анықтау үшін мүше айлардың жалпы санын жылдың айларына бөлуді қажет етеді.

Осылайша, егер сақтандырушы өзінің мүше айларының 1500-ні құрайтынын көрсетсе, онда қамтылған жеке тұлғалардың жалпы саны шамамен 125 құрайды (1500 мүше ай / 12 он екі ай). Есептеу жуықтау болып табылады, өйткені кейбір мүшелерде бір жылға созылатын саясат болуы мүмкін, ал басқаларында ұзаққа созылмайтын саясат болуы мүмкін. Мысалы, 1500 мүше ай дегеніміз жылдық саясат бойынша 125 мүше немесе он екі айлық саясат бойынша 100 мүше және алты айлық саясат бойынша 50 мүше болуы мүмкін ([100 x 12 ай] + [50 x 6 ай] = 1500 мүше) ай).

Бір жылға созылатын саясатты ұстанатын бір адам он екі мүше ай жасайды (саясатта 1 адам х 12 ай). Егер бұл саясаттың ұзақтығы алты ай болса, бір мүшелі алты мүшелі ай құрайды (саясатта 1 адам x 6 ай). Бірнеше мүшесі бар полистер үшін, мысалы, медициналық сақтандыру полисіндегі отбасы үшін, мүшелер айларының саны көбірек, өйткені әрбір отбасы мүшелері санайды. Мысалы, он екі айлық медициналық сақтандыру полисіне жазылған төрт адамнан тұратын отбасы 48 мүше ай құрайды (полисте 4 адам х 12 ай).

Мүше айлары және PMPM

Мүше айларын орташа айлық сыйлықақыларды есептеу үшін де пайдалануға болады. Бұл топтық саясатпен алынған кірісті жалпы мүшелік айларға бөлу арқылы жүзеге асырылады, бұл саясаттың орташа шығынына жуықтайды.

Мүше ай статистикалық, сондай-ақ стендтер PMPM, анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін «құны б ER м Ember р ER м onth.» PMPM есебін медициналық сақтандыру компаниялары әр мүшеге медициналық көмектің орташа құнын анықтау үшін жиі қолданады. PMPM сонымен қатар денсаулық сақтау саласынан тыс жерлерде өз қызметкерлеріне денсаулық сақтау саласында жеңілдіктер ұсынатын компаниялармен қолданылады. PMPM компанияларға қамту үшін әрбір жеке мүшеден қанша ақша алынуы керек екенін есептеуге көмектеседі.

PMPM есептеу әдісі

PMPM есептеу үшін PMPM есептелетін жылды таңдап, сол жылдың жоспары бойынша қамтылған адамдар санын анықтаңыз және қамтылған адамдар санын (жылдың барлық 12 айында) 12-ге көбейту арқылы мүше айларды анықтаңыз. Содан кейін, осы жылға арналған жоспар бойынша барлық мүшелерге медициналық көмектің жалпы құнын анықтаңыз. Барлық мүшелер үшін медициналық жәрдемақылардың жалпы құнын бір жыл ішінде PMPM-ге келген мүше айлар санына бөліңіз.

Мүше айларының және PMPM мысалы

Кәсіпте жергілікті сақтандыру компаниясы арқылы сақтандыру жоспары бар 50 қызметкер бар. Қызметкердің барлық ережелері – 12 айлық ережелер. Нәтижесінде бизнестің сақтандыру компаниясымен 600 мүше айы бар (50 қызметкер 12 ай).

Сақтандыру компаниясы бір мүшеге ай сайынғы құнын есептегісі келеді (PMPM). Сақтандырушы компанияның барлық қызметкерлерін қамтуға арналған шығындардың жалпы сомасы жыл сайын $ 500,000 құрайды деп анықтайды. PMPM $ 833-ке тең болады ($ 500,000 * 600 мүше ай).

Сақтандыру компаниясы бизнеспен жұмыскерлердің атынан қанша пайыз төлейтінін және оның қандай бөлігі қызметкерге жүктелетінін анықтауы керек.