АҚШ денсаулық сақтау шығындары басқа елдермен қалай салыстырылады
АҚШ денсаулық сақтау шығындары басқа елдермен қалай салыстырылады?
Халықаралық денсаулық сақтау федерациясы бағалардың салыстырмалы есебінде бүкіл әлем бойынша денсаулық сақтау өнімдері мен қызметтерін егжей-тегжейлі жоспарлайды. Оның 2015 жылғы ең соңғы сауалнамасы жеті елге қатысты: АҚШ, Ұлыбритания, Швейцария, Австралия, Жаңа Зеландия, Оңтүстік Африка және Испания.
Нәтижелер көрсеткендей, сауалнамаға қатысқан басқа елдермен салыстырғанда АҚШ-тың денсаулық сақтау шығындары жоғары болып қана қоймай, сонымен бірге адамдардың АҚШ-та бірдей дәрі-дәрмекке немесе медициналық процедураға төлейтін төлемдерінде де айтарлықтай айырмашылық бар.
Зерттеу барысында Федерация мәселе көптеген адамдар ойлағандай пайдалану туралы емес, шығындар туралы екенін дәлелдегісі келді. АҚШ-тағы бағалар басқа елдердегі бағаларға қарағанда анағұрлым жоғары.
IFHP-нің бас атқарушы директоры Том Саквиллдің айтуынша, көптеген адамдар американдықтар ауруханада көп уақытты өткізеді және дәрігерге бару немесе процедуралармен көп уақыт өткізеді, бұл бағаны көтереді деп сенеді. «Бұл олай емес. Бұл өте тиімді жүйе сияқты – олар оны асыра пайдаланбайды», – деді Саквилл. «Бірақ олар әрдайым бір затты, күтім эпизодын алған сайын, оның бағасы халықаралық стандарттарға сәйкес екі-үш-бес есе артық болады».
Негізгі өнімдер
- Денсаулық сақтау саласындағы АҚШ-тағы шығындар барлық санаттар бойынша әлемдегі ең жоғары болып табылады.
- Зерттеулер көрсеткендей, өмір сүрудің салыстырмалы түрде жоғары құны АҚШ-тың денсаулық сақтау шығындарының негізгі кінәсі емес.
- АҚШ-тағы бірдей дәрі-дәрмектерге немесе процедураларға шығындар салыстырмалы елдермен салыстырғанда әлдеқайда жоғары болуы мүмкін.
- Денсаулық сақтау саласындағы АҚШ-тағы шығындардың жоғарылауына әкелуі мүмкін кейбір факторлар – аурухананың консолидациясы, ұлттық денсаулық сақтау жүйесінің болмауы және саланың тиісті деңгейде реттелмеуі.
АҚШ үшін деректер 370 миллионнан астам медициналық шағымдардан және 170 миллионнан астам дәріханалардан алынды, бұл Федерация келісілген және денсаулық сақтау провайдерлеріне төленетін бағаларды көрсетеді дейді. Жеті елдегі процедураларды салыстыра отырып, Федерация барлық процестің «халықаралық шекаралар арқылы» өтуіне кепілдік берді »деді Саквилл. Мысалы, стандартты МРТ сканерлеу бағасын салыстыру кезінде деректер процедураға бірдей штаттық ресурстармен бірдей типтегі машиналар қолданылатын процедуралардан алынған.
Басқа елдермен салыстырғанда АҚШ денсаулық сақтау шығындарын түсіну
Баға айырмашылықтары
Федерация АҚШ-тағы орташа баға кез-келген жерден әлдеқайда жоғары деген тұжырым жасап қана қоймай, сонымен қатар АҚШ-тағы Саквилл штатында төленген бағалардағы үлкен диспропорцияны «кез-келген клиникалық себептерге байланысты мүлдем негізсіз» деп атады.
Мысалы, АҚШ-та MRI сканерлеудің орташа құны 1119 долларды құрады, ал Жаңа Зеландияда 811 доллар, Австралияда 215 доллар және Испанияда 181 доллар болды. Алайда мәліметтер АҚШ-тағы бұл процедураның 95-процентилі 3031 долларды құрағанын көрсетті, демек кейбір адамдар АҚШ-тағы стандартты МРТ сканерлеуі үшін Австралия мен Испаниядағы орташа адамға қарағанда шамамен 3000 доллар артық төлейді.
Немесе жамбас ауыстырудың стандартты процедурасын алайық. АҚШ-тағы орташа шығын 29 067 долларды құрайды, бұл келесі ең қымбат ел Австралиядан 10 000 долларға артық. Алайда, деректер АҚШ-тағы 95-ші процентильдің құны 57,225 долларға жететінін көрсетеді, бұл Оңтүстік Африкадағы орташа бағадан 50,000 долларға және Жаңа Зеландиядан 42,000 долларға артық. Тізе алмастырудың нәтижелері бірдей. Саквилл зерттеу қымбат процедуралар орташа немесе арзан процедуралардан гөрі жақсы емес екенін көрсетеді деп қосты.
Дереккөз: Халықаралық денсаулық сақтау федерациясы
Зерттеушілер сонымен бірге рецепт бойынша тағайындалған дәрілердің тенденциясын байқады. Қатерлі ісіктің кейбір түрлерін емдеу үшін тағайындалған Авастин АҚШ-тағы Швейцарияда орташа бағасы 3 930 АҚШ долларын құрайды, ал ең қымбаты – 1752 доллар. Алайда, мәліметтер АҚШ-тағы 95-ші процентиль 8831 долларға дейін төлегенін анықтады. Авастин Ұлыбританияда 470 доллар тұрады
Осындай тенденциялар Трувадада (ВИЧ / СПИД-ті емдеу), Харвони (С гепатиті), Хумира (ревматоидты артрит) және Харелтода (тромбтың алдын алу) байқалды. Бірі – OxyContin, жалпы ауыруды басатын дәрі, ол Ұлыбританияда рецепт бойынша 590 долларға ең қымбат, ал АҚШ екінші орында тұр, құны орташа есеппен 265 доллар. (Ескерту: бағалар 4 аптадан бір айға дейін жеткізілімге негізделген )
Дереккөз: Халықаралық денсаулық сақтау федерациясы
Неліктен АҚШ-тың шығыны көп
Неліктен АҚШ-та медициналық шығындар әлдеқайда қымбат?
Зерттеушілердің пікірінше, денсаулық сақтау шығындарын көбейтетін АҚШ-та өмір сүру құнын жоғарылатады деген пікір – бұл жалпы қателік. Numbeo – бұл екі жылда бір рет елдерді өмір сүру құнына қарай рейтингімен анықтайтын көпшіліктен алынған ғаламдық мәліметтер базасы. 2018 жылдың ортаңғы рейтингі бойынша АҚШ 21-ші орында, Ұлыбританиядан екі саты жоғары Швейцария бірінші, Жаңа Зеландия 17-ші, Австралия 15-ші, Испания 34-ші, Оңтүстік Африка 70-ші орында. Сонымен, жалпы өмір сүру құны АҚШ-тағы денсаулық сақтау саласы неге қымбатқа түсетіндігі күмәнді көрінеді.
Бәсекелестіктің жетіспеушілігі мәселенің түп-тамырына жақынырақ көрінеді, ал ауруханалардың бірігуі бәсекелестікті тежеп тұрған бір жағдай. 2016 жылдың наурыз айында Солтүстік-Батыс университетінің Келлогг Менеджмент мектебі зерттеушілер ауруханаларды сол географиялық нарықта шоғырландырғаннан кейін денсаулық сақтау құнын зерттеген «Нарықаралық ауруханалардың бірігуінің баға эффектілері » атты еңбек жазды.
Баяндамада ұқсас географиялық аймақтардағы біріктірілген ауруханалардың клиенттері мен сақтандырушылары ұқсас болуы мүмкін деген қорытынды жасалды, бұл бәсекелестікті азайтады. «Нәтижелер көрсеткендей, нарық аралық және мемлекет ішіндегі ауруханалардың бірігуі сақтандырушылармен келіссөздер жүргізу кезінде ауруханалар жүйесінің әсерін арттырады», – делінген хабарламада.
«Біз штат ішіндегі жүйеге мүше болып кіретін ауруханалардың (бірақ бір географиялық нарықта емес) бақыланатын ауруханаларға қарағанда бағаның 6% -дан 10% -ға дейін өсетінін байқаймыз, ал штаттан тыс жүйе мүшелерін алатын ауруханаларда статистикалық тұрғыдан маңызды өзгерістер байқалмайды. бағасы ».
Бұл Том Сэквиллдің пікірі, ол: «Бәсекелестікке қарсы мінез-құлық болған кезде, бүкіл ауруханаларды консолидациялау, бұл бағаның көтерілуіне әкеліп соқтырады. Ешкім бұл туралы ештеңе жасамайды». Саквилл «бұл адамдардың Вашингтонда жұмыс істейтін көптеген лоббистері бар екендігімен және олар өздерін жергілікті саясаткерлерге өте ыңғайлы етіп жасайтындығымен байланысты емес болуы мүмкін» деп қосты.
Ауруханалардағы консолидациядан басқа, медициналық сақтандыру компанияларының бірігуі бәсекелестікке қарсы бағалардың қалыптасуына ықпал етті. 2016 жылдың шілдесінің ортасында АҚШ-тың монополияға қарсы қызметкерлері бәсекелестікті төмендетіп, бағаны өсіреді деп қорқып, медициналық сақтандыру саласындағы екі ірі сатып алуды тоқтатуға тырысты.
Ауруханалар мен басқа да медициналық қызметтерді шоғырландыру болсын немесе бәсекелестікке қарсы бағаны ұстау болсын, АҚШ-тағы денсаулық сақтау шығындары жалақы инфляциясынан әлдеқайда асып түсетін деңгейде өсуде.
Денсаулық сақтау мәселелері денсаулық сақтау саласына шығындар 2025 жылға дейін жылына 5,8% өседі деп болжаған. 2025 жылға қарай бұл АҚШ ЖІӨ-нің 20,1% құрайды.
Саквилл: «Бірдей процедуралар мен өнімдердің бағалары әр түрлі елдерде әр түрлі болуы үшін ешқандай себеп жоқ: бұл жеткіліксіз реттелген денсаулық сақтау нарығының зиянды әсерін көрсетеді», – деді Саквилл.