Медициналық куәлікті ұрлау

Медициналық куәлікті ұрлау дегеніміз не?

Медициналық куәлікті ұрлау полиспен қамтылмаған жеке тұлғаға көрсетілетін медициналық көмектің орнын толтыру үшін адамның медициналық сақтандыру ақпаратын алаяқтық жолмен пайдалануды білдіреді. Пациенттер де, провайдерлер де жағдайларға байланысты жалған медициналық шағымдар жасай алады. Басқа уақыттарда ақпаратты қызметкерлер немесе сыртқы хакерлер ұрлап, жеке сәйкестендіру ақпаратын сатудан пайда табады  (PII).

Медициналық куәлікті ұрлау туралы түсінік

Медициналық куәлікті ұрлау бір адамға екінші адамға күтім жасау үшін төлем алу үшін сақтандыру төлемі туралы ақпаратты пайдаланады.Шын мәнінде, медициналық ұйымдар 2006 және 2016 арасындағы барлық бақыланатын кәсіпорын шабуылдардың 30% -ды құрады, 1

Медициналық ұрлықты бұзушыларға әлеуметтік инженерия көмегімен әлеуметтік қауіпсіздік нөмірлері мен медициналық сақтандыру туралы ақпаратты күдікті медициналық провайдерлер мен пациенттерден алу үшін пайдаланатын хакерлер жатады. Алайда хакерлер деректерді жоғалту қаупі ғана емес.

Медициналық қызмет көрсетуші ноутбуктарды, флэш-дискілерді және сақтық көшірмелерді ұрлау арқылы немесе қызметкерден жеке деректерді жіберу арқылы жеке ақпаратты жоғалтуы мүмкін.

Сақтандыру компаниясының немесе денсаулық сақтау провайдерінің дерекқорына рұқсатсыз қол жеткізуден пациенттер туралы деректердің жоғалуы жеке куәлікті ұрлаудың басқа түрлері сияқты. Пациенттердің деректерін ұрлайтын қызметкерлердің уәждеріне ашкөздік, кек алу және басқа мақсаттар жатады. 

Ұрланған медициналық жеке куәліктерді пайдалану

Ұрланған медициналық сақтандыру туралы ақпарат екі негізгі жолмен дұрыс пайдаланылмайды. 

1. Тұтынушылар өздерінің сақтандыру төлемдерін қамту үшін сақтандыру ақпаратын ұрлайды немесе мүлдем сақтандырмағандықтан. Мысалы, есірткі сатушы дәрі-дәрмекпен дәрі-дәрмек сатып алу үшін жалған сақтандыру ақпаратын қолдануы мүмкін.
2. Сондай-ақ, провайдерлер ешқашан жасамаған процедуралар үшін өтемақы алу үшін жеке тұлғаны сақтандыру туралы жалған талаптарды ұсына алады. Олар мұны сақтандырылмаған немесе аз сақтандырылған клиенттерді емдеу шығындарын өтеу үшін жасай алады.

Медициналық ұрлықтың құрбандары жеке куәлікті ұрлаудың басқа түрлерінен зардап шеккендерге ұқсас нәтижелерге әкелуі мүмкін. Зиянға несиелік рейтингтің төмендеуі және қызмет көрсетуден бас тарту жатады. Егер ұрылар полис бойынша максималды пайда табудың шегін бастаса, онда сақтанушылар жедел емделуге уақтылы қамтыла алмауы мүмкін. Олар жалған емдеу қант диабеті, остеоартрит немесе қатерлі ісік сияқты нәрселерді күтуді қамтыған болса, олардың сақтандыру төлемдерінің жыл сайынғы өсуін көруі немесе қамтудан мүлдем бас тартуы мүмкін.

Медициналық куәлікке қатысты алаяқтық қате медициналық карталарды тудырған кезде, оның салдары одан да маңызды болуы мүмкін. Мысалы, егер жеке куәлік ұры пациенттің медициналық карталарына дұрыс емес қан тобын енгізген медициналық көмек алса және ұрланған жеке куәліктен зардап шеккен адамға қан құю қажет болса, оның нәтижесі олардың өміріне қауіп төндіруі мүмкін.

Медициналық куәлікті ұрлаудан аулақ болу

Сыртқы немесе ішкі ұрлықтан ең жақсы қорғаныс – бал арасын пайдалану  және басқа қауіпсіздік шараларын қолдану арқылы үнемі бақылау. Портативті сақтау құрылғылары мұқият реттеліп, олардың қолданылуы мен орналасуы туралы үнемі тізімдеме жүргізілуі керек. Қызметкерлерді пациенттер туралы мәліметтерге қол жеткізуді реттеу, сондай-ақ қызметкердің жұмыс міндеттері негізінде қол жетімділікті бере отырып, бақылауды қажет етеді.

Медициналық сақтандыру Portability және есеп туралы Заң (HIPAA) 1996 жылы Конгресі қабылдаған олар мұқият сақтандыру ақпаратты қоса алғанда науқас деректерін, емдеу қамтамасыз ету үшін қатаң нұсқауларды АҚШ-та денсаулық сақтау нысандарын талап етеді.2018-04-21 Аттестатта сөйлеу керек 

Медициналық куәлікті ұрлаумен айналысатын провайдерлер мұны сақтандыру компаниясынан немесе үкіметтен олар ұсынбаған қызметтер үшін өтемақы алу үшін жасайды. Алаяқтықтың осы түрін анықтау және алдын алу үшін тұтынушылар өздерінің сақтандырушыларынан алатын төлемдері туралы кез-келген түсініктемені мұқият қарап шығуы керек. Сізге келмеген процедура туралы мәлімдеме келсе, дереу сақтандыру провайдеріне хабарласыңыз.

Медициналық куәлікті ұрлаушылар, әдетте, науқастың әлеуметтік сақтандыру нөмірін, сондай-ақ медициналық сақтандыру туралы ақпаратты қажет етеді. Сондықтан тұтынушылар бұл ақпаратты мұқият қорғауы керек. Қажет болған жағдайда ғана өзіңіздің әлеуметтік қауіпсіздік нөміріңізді немесе медициналық сақтандыру туралы ақпарат беріңіз, содан кейін оның қауіпсіздігі кепілдендірілген кезде ғана босатыңыз.

Несиелік есептер

Тұтынушылар коллекцияларға енетін медициналық төлемдер бойынша төленбеген төлемдер бойынша несиелік есептерін қарау керек.  Әділ Кредиттік есептілік актісі  жылына бір рет тегін кредиттік баяндама жабдықтау тұтынушыларға үш кредиттік есепті бюролар әрбір талап етеді.

Федералды заң сонымен қатар тұтынушыларға кез-келген компания оларға қатысты жағымсыз шаралар қабылдаған жағдайда, ақысыз несиелік есептер алуға құқылы.  Бұл несие беруден, сақтандырудан немесе жұмысқа орналасудан бас тартуды, сондай-ақ коллекторлық агенттіктердің есептерін немесе шешімдерді қамтиды. Тұтынушылар жағымсыз әрекет жасалған күннен бастап 60 күн ішінде есептер сұрауы керек.

Сондай-ақ, негізгі табысы мұқтаж отбасыларға уақытша көмек (TANF) жәрдемақысы болып табылатын тұтынушылар, 60 күн ішінде жұмыс іздеуді жоспарлап отырған жұмыссыздар және жеке басын ұрлаудан зардап шеккендер есеп беруші агенттіктердің әрқайсысының ақысыз несиелік есебін алуға құқылы.