Істі басқару

Істі басқару дегеніміз не?

Істерді басқарудың анықтамасы – бұл денсаулық сақтауды ұсынушылардың келісілген тобы пациентке көрсететін денсаулық сақтау қызметін жоспарлау, өңдеу және бақылау. Істерді басқару пациенттің шығындарын бақылау кезінде қажеттіліктерін қамтамасыз етуге арналған, бұл жағдайда менеджер пациенттің нәтижелері туралы ақпаратты сақтайды. Сақтандыру компаниялары, ауруханалар және амбулаториялық-емханалық қызметтер белгілі бір пациентті бақылау үшін іс басқарушыны тағайындай алады.

Кейстерді басқару, кейде жағдайларды динамикалық басқару деп аталады, әдетте денсаулық сақтау саласындағы аурухана сияқты медициналық жағдайда жұмыс тәжірибесі бар мамандар айналысады.

Негізгі өнімдер

  • Іс басқарушысының рөлін көбіне тіркелген мейірбикелер мен әлеуметтік қызметкерлер алады.
  • Кейбір дәрігерлер іс жүргізу жағдайында, сондай-ақ денсаулық сақтау саласындағы басқа одақтас мамандармен айналысады.
  • Іс жекелеген ұйымдардың қажеттіліктері мен мақсаттарымен, іс жүргізу тәжірибесінің бір дәйекті үлгісіне қарағанда, көбірек анықталады. 
  • Жоғарыда келтірілген ақпарат тікелей американдық денсаулық сақтау мамандары институтының есебінен алынған.

Істі басқару қалай жұмыс істейді

Істі басқаруды қалай анықтайсыз? Әр түрлі тәсілдер бар. Мысалы, жеке тұлғаның қажеттіліктерін басқаратын медициналық маман клиенттің портфолиосын басқаратын қаржылық кеңес берушіден онша ерекшеленбейді. Іс басқарушылары пациенттің қажеттіліктерін бағалайды және қолда бар ресурстарды ескере отырып, қалай тиімді көмек көрсету керектігін анықтайды.

Іс басқарушылары медициналық сақтандыру компанияларында, ауруханаларда және басқа провайдерлерде жұмыс істейтіндіктен, олар шығындарды мүмкіндігінше азайтуға тырысады. Денсаулық сақтау саласындағы шығындардың өсуімен жағдайларды басқару тұтынушылар үшін де, компаниялар үшін де пайдалы құрал бола алады.

Іс менеджері жаңа іс басталған кезде қандай қызметтердің медициналық тұрғыдан қажет деп саналатындығын бағалайды және қажетті қызметтердің тиісті жағдайда ұсынылуын қамтамасыз ету үшін әр түрлі провайдерлермен жұмыс істейді. Іс басқарушылары күтімнің күрделі қажеттіліктерін бағдарлауы керек, бұл әр түрлі уақытта әр түрлі медициналық қызмет көрсетушілер ұсынатын әртүрлі қызметтерді қамтуы мүмкін.

Ауруханалардағы жағдайларды басқару сақтандыру компанияларымен бірге процедуралар мен қызметтердің саясат шеңберіне енуіне және ақы төленуіне кепілдік беруді көздейді. Бұл пациенттерге өмір салтын түзету, дәрі-дәрмектерді қабылдау және бақылауға жазылу үшін қашан келу керектігін үйретуді қамтиды. Мысалы, оңалту орталығындағы жағдайларды басқару науқастардың жағдайын бақылау үшін психикалық денсаулық сақтау қызметтерін пайдаланады.

Маңызды

Істі басқару процесі жаңа іс «ашылғаннан» кейін басталады.

Ерекше мәселелер

Іс жүргізу науқас ауруханадан шыққан кезде аяқталмайды. Сақтандыру компаниялары тұрақты медициналық қажеттіліктерді, оның ішінде жедел тексерулер мен амбулаториялық-емханалық көмектерді қоса, қымбат тұратын жедел жәрдемге бару қажеттілігін азайтуды жоспарлап отыр. Кейбір мейірбикелер пациенттерді әдеттегі медициналық процедурадан кейін, тіпті баланың туылуы сияқты үйлеріне де барады.

Істің бір бөлігі болып саналатын уақыт аралығын кеңейту арқылы медициналық провайдерлер симптомдарды неғұрлым маңызды нәрсеге айналмас бұрын ерте біледі. Пациентпен өзара әрекеттесудің жалғасуы медициналық мамандарға емдеудің қаншалықты дамып жатқанын бағалауға, дәрі-дәрмектерді және қажет болған жағдайда келуді өзгертуге мүмкіндік береді.