Медициналық сақтандыру жоспарларын қалай салыстыруға болады: Aetna және Cigna

Сіз медициналық сақтандыру жоспарын таңдауға қанша уақыт бөлуіңіз керек? Aflac жүргізген сауалнамаға сәйкес, американдықтардың шамамен төрттен бір бөлігі осы маңызды шешімге бес минут немесе одан аз уақыт жұмсаған. Неліктен? Қызметкерлердің 90% -ы былтырғыдай жоспарды таңдай отырып, қолда барды ұстанатындықтан болуы мүмкін.

Алайда мұны жасау қате болуы мүмкін, өйткені сіздің жұмыс берушіңіздің ұсыныстары өзгеруі мүмкін, жоспарлар да өзгеруі мүмкін, және сіз өзіңіздің отбасыңыз үшін жақсы таңдауды жіберіп алуыңыз мүмкін, егер сіз жай ғана ескі табаңызбен жүрсеңіз.

Синья мен Этнаға қарсы

Мұнда мысал ретінде біз жұмыс берушілер ұсынған Aetna және Cigna медициналық сақтандыру PPO жоспарларын қолданамыз. Бұл компанияларға қатысты мәліметтер жұмыс берушілер арасында әр түрлі болады. Жоспарларды салыстыруға арналған кеңестер сіздің компанияңыз ұсынған жоспарлар арасында болсын немесе жеке нарықта healthcare.gov-тің қол жетімді медициналық көмек туралы заңының « Медициналық сақтандыру нарығы / биржасы » арқылы ұсынылатын саясат арасында болсын, өзіңіз шешім қабылдауға көмектеседі . 

Негізгі өнімдер

  • Медициналық сақтандыру жоспарын таңдау бірнеше нұсқалар мен қамту деңгейімен қорқынышты болуы мүмкін.
  • Мұнда біз Aetna және Cigna PPO жоспарларын салыстырып, медициналық сақтандыру жоспарын таңдағанда не нәрсеге назар аудару керектігін мысалға келтірдік.
  • Мемлекет рейтингі немесе балл сияқты объективті факторлардың, сондай-ақ досыңыздың ұсыныстары немесе өткен тәжірибе сияқты субъективті мәселелердің жиынтығын пайдалану керек.

Сақтандыру опцияларына шолу жасаңыз

Бірінші қадам – ​​таңдауыңызға көз жүгірту. Сізде таңдау жоспарлары болуы мүмкін. Мысалы, Нью-Йоркте тұратын федералды үкімет қызметкерлері 25 жоспардан асып түседі. Еліміздің көптеген аймақтарында healthcare.gov сайтында таңдау өте көп.

Қалай болғанда да, жыл сайын сізге қол жетімді немесе кеңейтілген жоспар бар-жоғын тексеру ақылы. 

Компанияны қарастырайық

Біз салыстырып отырған Этна мен Синьа – бұл екеуі де өте көп адамдарды сақтандырады және үлкен өлшемдері бойынша алғашқы ондыққа кіреді. Медициналық сақтандыру бойынша ірі компания міндетті түрде жақсырақ болмаса да, үлкенінде сіздің провайдерлер желісінде көптеген дәрігерлер таңдалуы мүмкін, сонымен қатар сіз өзіңіз білетін, жергілікті тәжірибесі бар адамдарды таба аласыз. сізге ұсынылып отырған жоспарлар.

Маңызды

Шетелге мерзімді түрде саяхаттайтын немесе жұмыс істейтін қызметкерлер Cigna глобалды провайдерін өзінің халықаралық медициналық сақтандыру полисіне байланысты жақсы деп санайды.

Бір ерекшелігі, Aetna – бұл АҚШ-қа бағытталған компания, ол медициналық сақтандыруды жұмыс берушілер арқылы және жеке нарықта ұсынады. Cigna – бұл көптеген елдердегі жұмыс берушілерді медициналық сақтандырудың ғаламдық провайдері. Егер сіз шетелде жұмыс жасайтын болсаңыз немесе көп саяхаттайтын болсаңыз, Cigna-да бірқатар медициналық сақтандыру полистерінің бар екеніне көз жеткізесіз.

Сіздің штатыңыздағы жоспарлардың дәрежесін тексеріңіз

Тұтынушылардың қанағаттануы және басқа факторларға сәйкес медициналық сақтандыру жоспарларының рейтингі қол жетімді және қолдануда оңай болды. Коммерциялық емес сапаны қамтамасыз ету жөніндегі ұлттық комитет (NCQA)  жыл сайын әр штатта қол жетімді PPO және HMO сапасының егжей-тегжейлі рейтингін жасайды. 

Егер сіздің таңдауыңыз Aetna және Cigna PPO арасында болса, 2018-2019 жылдардағы рейтингтер (ең соңғылары) екі сақтандыру компаниясын да тұтынушылар жақсы бағалайтынын көрсетеді. Олардың бір-ден беске дейінгі ұпайлары Пенсильванияда 3,5-ке тең. Бірақ Вермонтта Cigna жоспары тұтынушылардың қанағаттанушылығында 3,5 алады, ал Aetna тек 3,0 алады.

Салыстыру құралын қолданып, сіз жоспарларыңызға назар аударып, тұтынушыларға тез медициналық көмек көрсету және алғашқы медициналық көмек дәрігерлерінің сапасы сияқты мәселелерді қалай бағалайтындығын көру үшін әрқайсысын тереңірек зерттей аласыз.

Вермонтта Этна тез көмекке өте жоғары баға береді, бірақ алғашқы медициналық көмек дәрігерлерінің сапасына жетіспейді. Синья сонымен қатар тез медициналық көмекке жоғары баға береді және алғашқы медициналық-санитарлық дәрігерлердің сапасына біршама жақсарады.

Отбасыңыз үшін не маңызды екенін қарастырыңыз

Рейтингтегі мәліметтер маңызды болуы мүмкін. Егер сіз отбасыңызға қосылуды жоспарласаңыз, компанияның босанғанға дейінгі және босанғаннан кейінгі күтімі үшін рейтингін тексеріңіз. Егер сіздің отбасыңызда біреу демікпемен ауырса, демікпені бақылау және демікпемен есірткіні басқару бойынша жоспардың рейтингін тексеріңіз.

Мүмкін сіздің отбасыңыздың медициналық қажеттіліктер тізіміндегі әрбір қорапты белгілеу мүмкін емес, бірақ сіз мүмкіндігінше көбірек қамтуға тырысыңыз.

Айналадан сұраңыз

Егер сізге ұнайтын дәрігерлер болса, сақтандыру жоспарларын ауыстырмас бұрын олардың кеңселерімен танысқыңыз келеді. Көптеген дәрігерлер мен ауруханалар бірнеше жоспар қабылдайды, сондықтан бұл проблема болмауы мүмкін. Егер сіз жаңа дәрігер іздесеңіз, сақтандырушының практиктер кітабынан кездейсоқ таңдау жасамаңыз.

Әріптестеріңіз, көршілеріңіз және денсаулық сақтау саласының мамандары сізге өз аймағыңыздағы дәрігерлер туралы пайдалы пікірлер бере алады. Дәрігерлердің тізімін жинап, оны қарап шығу үшін біраз уақыт кетуі мүмкін, бірақ сіз олардың тәжірибелеріне қоңырау шалып, олар қабылдаған сақтандыру жоспарлары туралы біле аласыз.

Жоспарды қарастырған кезде де сұрақ қою жақсы идея. Басқалардан жоспарды қабылдайтын дәрігерлермен жұмыс тәжірибесі, қалтадағы шығындар қалай өсетіндігі және олардың шағым жасау кезінде қиындықтарға тап болғаны немесе қызмет көрсетуден бас тартқаны туралы сұраңыз. Бұл факторлар жергілікті жерге байланысты әр түрлі болуы мүмкін, сондықтан сіздің аймақта тұратын әріптесіңіз жақсы ақпарат алады. 

Тағы бір кеңес: Егер сіздің күнделікті күтіміңіз сынақтардан немесе мамандардың кеңестерінен тұрса, сіздің қамқорлығыңыздағылардың барлығы сіздің сақтандыру жоспарыңызды орындағанына көз жеткізіңіз. Желідегі дәрігерлер мен қызметтерді пайдалану сіздің шығындарыңызды төмендетеді.

Төменгі сызық

Жоспарды таңдау үшін сақтандыру жоспарының рейтингісі сияқты объективті көздер де, әріптестердің алғашқы тәжірибесі сияқты субъективті көздер де пайдалы.

Рейтингтер сізге бір клиенттің көп жоспарын қалай бағалайтынын айтады, бірақ құнды ақпаратты сіз таңдаған жоспар бойынша тәжірибе жинақтаған әріптестеріңіз, достарыңыз және денсаулық сақтау қызметкерлері арасында табуға болады.