АҚШ-та денсаулық сақтаудың қымбат болуының 6 себебі
Біздің АҚШ-тағы кеңейтілген денсаулық сақтау жүйесіне қысым ешқашан болған емес.Медициналық сақтандыру мәртебесіне қарамастан, оған мұқтаж барлық тұрғындарға COVID-19 үшін тестілеу мен емдеуді кеңейту қажет.Жаппай федералды ақша ағындары коронавирустық ауыртпалықпен ауырып жатқан ауруханаларды қоршап алуға тырысады және соған байланысты элективті хирургияны тоқтату және тұрақты медициналық көмек.
Осы дағдарыстан әлдеқайда бұрын АҚШ басқа индустрияланған елдерді денсаулық сақтау саласына үлкен шығындармен және денсаулық жағдайы мен қызмет көрсететін халықтың пайыздық көрсеткіштері бойынша аз шығынға ұшыратуға әкелді.Мысалы, АҚШ-тағы өмір сүру ұзақтығы 78,8 жасты құрайды, ал табысы жоғары 10 басқа елдерде ол 80,7-ден 83,9-ға дейін жетеді, дейді Journal of the American Medical Association (JAMA) журналындағы ықпалды зерттеу.АҚШ-тағы халықтың 90% -ында ғана медициналық сақтандыру бар, ал басқа өнеркәсіптік дамыған елдердегі халықтың 99% -дан 100% -на дейін.2018-04-21 Аттестатта сөйлеу керек
Негізгі өнімдер
- COVID-19 біздің өте күрделі және қымбат денсаулық сақтау жүйемізге қысымды күшейтіп, шығындарды азайтуды жеделдетуде.
- Жоғары шығындардың бір себебі – әкімшілік қалдықтар. Провайдерлер көптеген төлеушілердің көптеген пайдалану және есеп айырысу талаптарына тап болады, бұл төлемдер мен шығындарды өтеу үшін қымбат әкімшілік көмек жалдауды қажет етеді.
- Американдықтар фармацевтикалық дәрі-дәрмектерге басқа дамыған елдердің азаматтарына қарағанда төрт есе көп төлейді.
- Ауруханалар, дәрігерлер мен медбикелер АҚШ-та басқа елдерге қарағанда көп ақы алады, ал ауруханаға кететін шығындар кәсіби жалақыға қарағанда әлдеқайда тез өседі.
- Басқа елдерде дәрі-дәрмек пен денсаулық сақтау бағаларын үкімет ішінара бақылайды. АҚШ-та бағалар нарықтық қатынастарға байланысты.
Денсаулық сақтау саласының қымбаттығы барлығына зиян тигізеді
Денсаулық сақтаудың жоғары құны науқастарға немесе жақсы адамдарға әсер етеді.Бұл соңғы бірнеше онжылдықта жеке шығындар күшін депрессияға ұшыратты.Американдық жұмысшылардың жалақысы өсті, бірақ медициналық сақтандыру төлемдерінің өсуіне байланысты таза жалақы өзгеріссіз қалды. Бүгінгі күні артық шығындарды күшейту медициналық және ауруханалық ресурстарды COVID-19-ты басқаруға көмектесу үшін шұғыл болып табылады.
Міне, АҚШ-тағы медициналық көмектің қымбат болуының алты негізгі себебі
1. Бірнеше жүйе қалдықтарды тудырады
Медициналық шығындардың артық болуының себебі ретінде «әкімшілік» шығындар жиі аталады. АҚШ денсаулық сақтау долларының шамамен 8% -ын әкімшілік шығындарға жұмсайды, ал JAMA зерттеуі қараған 10 басқа елдердегі 1% -дан 3% -ға дейін.
АҚШ денсаулық сақтау жүйесі өте күрделі, мұнда жеке ережелер, қаржыландыру, оқуға түсу күндері және жұмыс берушілерді сақтандыру бойынша шығындар, healthcare.gov, HMOs және PPOs ) және ақылы бойынша қызмет жүйелеріне. Бұл жоспарларға фармацевтикалық дәрі-дәрмектерді сақтандыру кіреді, ол қамтудың өзіндік деңгейлері, франшизалар, жеке төлемдер немесе тең сақтандыруды қамтиды.
Провайдерлер үшін бұл пайдалану, кодтау және төлемдер туралы көптеген ережелермен жұмыс істеуді білдіреді.Шындығында, бұл іс-шаралар әкімшілік шығындардың ең көп үлесін құрайды.
2. Есірткіге шығындар жоғарылайды
Орташа алғанда, американдықтар фармацевтикалық дәрі-дәрмектерді басқа өнеркәсіптік дамыған елдердің азаматтары төлейтін мөлшерден төрт есеге артық жабады. Дәрі-дәрмектерге жоғары баға – бұл АҚШ-тағы дәрілік заттардың бағасы үкіметпен реттелетін, көбіне дәрі-дәрмектің клиникалық пайдасына негізделген Еуропамен салыстырғанда артық шығындардың ең үлкен саласы.
Дәрі-дәрмек бағасын аз реттейтін АҚШ-та бір адамға орташа есеппен 1443 доллар жұмсалады, ал басқа зерттелген гүлденген елдер жұмсаған орташа есеппен 749 долларды құрайды.АҚШ-та жеке сақтандырушылар көбінеседәріханалар менеджерлерінің қызметі арқылы дәрі-дәрмектің бағасын өндірушілермен келісе алады.Алайда дәрі-дәрмектің ұлттық шығындарының үлкен пайызын төлейтін Medicare компаниясына өндірушілермен бағаны келісуге рұқсат берілмейді.2
3. Дәрігерлерге (және медбикелерге) көбірек ақы төленеді
АҚШ-тың орташа отбасылық дәрігері жылына 218 173 доллар алады, ал мамандар 316 000 доллар алады – бұл басқа индустриалды елдердегі орташа көрсеткіштен жоғары.Американдық медбикелер басқа жерлерге қарағанда айтарлықтай көп ақша табады.АҚШ медбикесінің орташа жалақысы шамамен 74 250 долларды құрайды, ал Швейцарияда 58 041 доллар, Нидерландыда 60 253 доллар.6
АҚШ-тың басқарылатын күтім жоспарлары (HMOs and PPOs) денсаулық сақтау шығындарын төмендетуде жоғары бағалы маманға алдын-ала рұқсат беруді талап ете алады. Отбасылық дәрігердің орнына мейірбикені қолдану ақша үнемдеуге мүмкіндік береді.
11 170 доллар
АҚШ-тағы ауруханада босану құны Нидерландыдағыдан 7000 долларға артық.
4. Ауруханалар – бұл пайда орталығы
Ауруханадағы медициналық көмек халықтың денсаулық сақтау шығындарының 33% құрайды.Денсаулық сақтау саласындағы 2019 зерттеуіне сәйкес 2007-2014 жылдар аралығында стационарлық және стационарлық стационарлық медициналық көмек дәрігерлер бағасына қарағанда әлдеқайда тез көтерілді.АҚШ-тағы ауруханалардағы хирургиялық процедуралардың бағасы басқа елдердің бағасынан едәуір асып түседі.Бөгелген қан тамырларын ашу үшін әдеттегі ангиопластика, мысалы, Голландияда 6390 доллар, Швейцарияда 7370 доллар, АҚШ-та 32230 доллар тұрады.Сол сияқты, АҚШ-та жүректі айналып өту операциясы 78 100 доллар тұрады, ал Швейцарияда 32 010 доллар.910
Бүгінде көптеген ауруханалар қаржы жағында тұр.Сонымен қатар, элективті хирургияны тоқтату және коронавирустың құлдырауына байланысты провайдерлерге келудің күрт төмендеуі жалпы экономиканың құлдырауының көп бөлігін құрайды.
5. АҚШ денсаулық сақтау практикасы қорғаныс медицинасы
Дәрігерлер де, ауруханалар да сот процестерін болдырмауға мүдделі, сондықтан «кез келген жағдайда» тестілер мен сканерлеуге тапсырыс берілуі мүмкін.Бұл сынақтар қымбатқа түсуі мүмкін!КТ-да Канадада 97 доллар, ал Австралияда 500 доллар тұрады, ал орташа құны АҚШ-та 896 долларды құрайды. Әдеттегі МРТ сканерлеу АҚШ-та 1420 доллар тұрады, бірақ Ұлыбританияда шамамен 450 доллар.Зерттеушілер АҚШ-та аурудың неліктен қымбат екенін түсіндіретін көптеген сынақтар мен процедуралар емес, олардың жоғары бағасы туралы қорытынды жасады9
6. АҚШ бағасы әр түрлі
Жүйенің күрделілігіне және медициналық қызметтерге бағалардың болмауына байланысты провайдерлер нарық көтеретін нәрсені ақысыз төлей алады.Бір медициналық қызметке төленетін төлем мөлшері төлеушіге байланысты (яғни жеке сақтандыру немесе Medicare немесе Medicaid сияқты мемлекеттік бағдарламалар) және географиялық аймаққа байланысты айтарлықтай өзгеруі мүмкін.Мысалы, COVID-19 үшін жедел медициналық көмекке және зертханалық тексерулерге кететін шығындар орташа есеппен 1696 долларды құрайды, бірақ провайдерге байланысты ең төменгі 241 доллардан 4510 долларға дейін болуы мүмкін.
Төменгі сызық
Басқа дамыған елдердің көпшілігі шығыстарды, ішінара, үкіметтің денсаулық сақтау бағалары туралы келіссөздерде күшті рөл атқаруы арқылы бақылайды. Олардың денсаулық сақтау жүйелері АҚШ-тағы бағаны көтеретін жоғары әкімшілік шығындарды қажет етпейді. Олардың елдерінің жүйелерін басқарудың әлемдік бақылаушылары болғандықтан, бұл үкіметтер дәрі-дәрмектермен, медициналық жабдықтармен және аурухана шығындарымен келіссөздер жүргізуге қабілетті. Олар қолданылған емдеу әдістеріне және науқастардың мамандарға жүгінуіне немесе қымбат емдеу әдістерін іздеуіне әсер етуі мүмкін. Тұтынушыларда таңдау аз болуы мүмкін, бірақ шығындар бақыланады.
АҚШ-та саяси қолдаудың болмауы үкіметтің денсаулық сақтау шығындарын бақылауда үлкен рөл атқаруына жол бермеді. « Қол жетімді медициналық көмек туралы» Заң медициналық қызметке қол жетімділікті қамтамасыз етуге бағытталған, бірақ сақтандырушылар мен медициналық қызметтерді жеткізушілер арасындағы бәсекелестікті ынталандыру үшін мәртебесін сақтады.
Енді COVID-19-ке байланысты шығындар денсаулық сақтау жүйесі мен үкіметтің бюджеттерін батпаққа айналдыруға қауіп төндіретіндіктен, өзгерту уақыты жақындауы мүмкін.